Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Биохимия -> Авакян О.М. -> "Фармакологическая регуляция функции адренорецепторов" -> 40

Фармакологическая регуляция функции адренорецепторов - Авакян О.М.

Авакян О.М. Фармакологическая регуляция функции адренорецепторов — М.: Медицина, 1988. — 256 c.
Скачать (прямая ссылка): adren1988.djvu
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 84 >> Следующая

б. Антиангиналыюе действие ?-адреноблокаторов. ?-Адреноблокаторы, вызывая ослабление работы сердца (путем уменьшения частоты и силы сердечных сокращении, понижения систолического давлении в желудочках), уменьшают потребления миокардом кислорода, вызывают перераспределение трансмуральногоо коронарного кровотока. Наконец, блокируя влияние симпатической нервной системы на сердце, они препятствуют влиянию на этот орган различных провоцирующих стресс-факторов (холод, эмоции, физические перегрузки). Этими тремя механизмами в основном обусловлен терапевтический эффект ?-адреноблокаторов при стенокардии напряжения и неосложнениом инфаркте миокарда [Романов А. Ю. и др., 1983; Singh В. N.. 1978; Вег-dcaux А. et а!., 1982; Thuillez С. et ah, 1983; Internat, symposium, 1984].
в. А нти а ритмическое действие ?-адреноблокаторов. ?-Адреноблокаторы вызывают подавление автоматизма синусового узла, замедление проводимости и увеличение рефрактерности атриовеитрикулярного узла [Schein-man AI. M-, Hess D. S., 1983].В основе антиаритмического действия препаратов лежит их ?-адрепоблокируюшее, а также прямое мембраностабилизирующее свойство [Думпис М. А., Кудряшова Н. И.. 1983]. ?-Адреиобло-каторы эффективны при различных аритмиях, в частности при фибрилляции предсердий, пароксизмальиой суп-равентрикулярнон тахикардии и желудочковых аритмиях [Kortman Н. et al., 1976; Frishman W., Silverman R. 1979: Scheinman M. M, Hess D. S„ 1983].
г. Другие области применения ?-адреноблокаторов. ?-Адреноблокаторы используют в качестве средств, понижающих внутриглазное давление при лечении глаукомы [Chioi! G. С. Y., 1981; Potter D. Е„ 1981]. Для этих целей наиболее широкое применение получил тимолол, который в 10 раз превосходит пропраиолол по ?-адрено-б,локирующей активности и лишен нежелательной мест-ноанестезирующей активности. Тимолол применяется при лечении хронической открыто-угольной глаукомы, а также афакнческой и вторичной глаукомы. ?-Адреноблокаторы используются также при гипертиреозе, гипертрофической кардиомиопатии, для предупреждения мигре-нозных головных болен, при треморе и психозах [Frishman W., Silverman R., 1979; Middlemiss D. N. et ah,
121
1981; Granville-Grossman К., Turner P., 1984; Fee-ly J., Peden N., 1984J. Длительный прием й-адреноблокаторов больными, перенесшими инфаркт миокарда, заметно уменьшает опасность внезапном смерти14.
д. Побочные и токсические эффекты р-адрепоблока-торов. Побочные эффекты развиваются в результате блокады Й-адренорецепторов. Они довольно многочисленны, что обусловлено ролью симпатической нервной системы в контроле физиологических и метаболических функций организма [Южаков С. Д., 1980; Hagcmeijer F., 1976; Frishmau W. et al., 1979; Kendall M. J., Bceley L, 1983]. Препараты этой группы могут вызывать увеличение сопротивления (тонуса) дыхательных путей у больных с обструктивными заболеваниями легких, нарушение работы сердца (недостаточность работы сердца, выраженная браднкардия, нарушение проводимости вплоть до развития полной блокады), гипогликемию, перемежающуюся хромоту, синдром Ренпо, нарушение функции почек. Естественно, что при лечении различными Й-адреноблокаторами вероятность развития выше-отмеченных побочных эффектов неодинакова. Например, кардиоселективпые препараты н препараты с ьнутреи-ней симпатомиметической активностью, реже вызывают нарушение дыхания и работы сердца. К недостаткам терапии 3-адреноблокаторами следует отнести те многочисленные нежелательные сдвиги, которые наступают после прекращения приема этих средств (beta blocker withdrawal svndrome) [Kendall M. J., Beeley L., 1983; Plouin P.-F., 1984].
Токсические эффекты, не связанные с блокадой В-адреиорецепторов, редко встречаются при лечении препаратами этой группы. Окуломукокутанеальную реакцию (тотальное воспаление серозных оболочек и кожи) наблюдали при лечении практололом исключительно редко. Это осложнение встречалось при длительном применении других препаратов (например, пропраполола н оксипренолола). В эксперименте на животных у некоторых ^-адреноблокаторов были выявлены канцерогенные свойства. Пронетолол, толамолол, МК761, прпзндилол и паматолол были изъяты из клиники, так как вызыва-
14 A randomized trial of propranolol in patients with acute myocardial infarction. 1. Mortality results. — JAMA, 1982, vol. 247, N 12, p. 1707—1714; Proceedings of the workshop on implications of recent beta-bloocker trials for post-myocardial infarction patient?-.— Circulation, 1983. vol. 67, N 6, suppl. I. Pt 11, p. 1 — 111.
122
ли у грызунов опухоли вилочковой, зобной и грудной желез, а также лимфосаркому [Frishman W. et al., 1979].
Резюмируя приведенные в настоящем обзоре данные, можно сделать выводы, что изучение действия адрено-олокнтров является одним из интенсивно развивающихся разделов современной фармакологии. Многие ад-реноблокаторы успешно применяются как в эксперименте в качестве эталонных препаратов и фармакологических анализаторов, так и в практической медицине в качестве эффективных лекарственных средств. Действуя на адренорецепторы эффекторных клеток, эти вещества тем самым препятствуют возбуждающему влиянию эндогенных катехоламинов. Однако даже с помощью наиболее активных а- и [i-адреноблокаторов невозможно добиться полного выключения снмпатико-адреналовон системы, как это иногда ошибочно предполагается в работах, выполненных экспериментаторами и клиницистами. Следует помнить, что а-адреиоблокаторы (например, иохим-бин п фентоламии), блокируя постспнаптические а,-ад-ренореиепторы, зачастую блокируют также пресипапти-ческие с^-адренорецепторы, что приводит к усилению высвобождения эндогенных катехоламинов: отсюда несоответствие между адреноблокирующим (устраняющим эффекты, вызванные катехоламинами, введенными извне или доставленными током крови) и симпатолитическим (устраняющим эффекты, вызванные раздражением симпатических нервов) действием препаратов [Rand М. J. et al., 1982]. Необходимо еще учитывать, что, по современным представлениям, симпатические нервы и хромаффинные клетки нельзя рассматривать как систему, обеспечивающую только выработку нейромедиатора (гормона), единолично ответственнного за адаптационно-трофическое влияние на процессы жизнедеятельности. Вместе с норадреналином и адреналином из окончаний симпатических нервов и из хромаффилны.х клеток высвобождается много белков (в том числе хромогранины, дофамин-р-гидроксилаза, Мд2+-активируемая АТФ-аза, грипенноподобный фермент, нейропептид Y), нуклеоти-дов, фосфолипидов и других веществ [Winkler Н., Саг-michael S. W., 1982; Evangelista R. et al., 1982; Edvins-son L. et al., 1984], обладающих физиологической активностью, которая не изменяется под влиянием адрено-блокаторов. Наконец, симпатические нервные волокна выполняют и афферентные функции, о чем свидетельствует ретроградное перемещение аксоплазмическим током
Предыдущая << 1 .. 34 35 36 37 38 39 < 40 > 41 42 43 44 45 46 .. 84 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама