Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 132

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 126 127 128 129 130 131 < 132 > 133 134 135 136 137 138 .. 427 >> Следующая

Преднизолон в/в медленно струйно или капельно 300—500 мг/сут в 4 введения в течение 1—5 сут (взрослым); 8—10 мг/кг/сут (детям)
Применяются также осмотические диуретики и салуретики (однократно, с последующей оценкой клинического эффекта и при необходимости с повторным введением), а также средства, повышающие коллоидно-осмотическое давление крови.
Маннитол, 15% раствор, в/в 0,5— 1 г сухого вещества/кг или
Фуросемид, 1% раствор, в/в или в/м 40 мг (взрослым); 1 мг/кг (детям)
299
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Диуретики применяются однократно, с последующей оценкой клинического эффекта и при необходимости повторным введением.
Профилактика гриппа Вакцинопрофилактика
Эффективность иммунопрофилактики при гриппе доказана многолетним мировым опытом и является единственной мерой профилактики, рекомендованной ВОЗ. Для других ОРВИ этот метод не имеет серьезных перспектив в связи с полиэтиологичностью возбудителей.
В список прививок МЗ РФ, проводимых по эпидпоказаниям, включены лица с высоким риском развития гриппа, его осложненного течения или летального исхода:
¦ старше 60 лет;
¦ страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ;
¦ дети дошкольного возраста;
¦ школьники;
¦ медицинские работники;
¦ работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
¦ воинские контингенты.
Вакцинацию против гриппа также рекомендуют как средство индивидуальной защиты от заболевания. Эффект вакцинации составляет 70—90%. У привитых лиц заболевание протекает в легкой форме и без осложнений. После вакцинации иммунитет вырабатывается через 14—28 суток, он кратковременный (6—12 мес) и типоспецифичный. В России зарегистрированы субъединичные и сплит-вакцины. В связи с изменением вируса каждый год ВОЗ дает рекомендации компаниям-производителям по штаммовому составу вакцин на предсто-
ящий сезон. Все вакцины проходят сертификацию и обязаны соответствовать этому требованию. При заражении иммунизированных лиц другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме. У привитых против гриппа детей отмечено снижение частоты ОРВИ.
ЛС для экстренной профилактики гриппа
Экстренная профилактика показана в период эпидемии гриппа лицам, находящимся в контакте с больными. Используются противовирусные ЛС и препараты интерферона:
Арбидол внутрь до еды 200 мг
1 р/сут в течение 5—7 сут (взрослым и детям старше
12 лет); 50 мг 1 р/сут в течение 5—7 сут (детям 2—6 лет); 100 мг 1 р/сут в течение 5— 7 сут (детям 6—12 лет) или Интерферон альфа интраназально по 3 капли (3000 МЕ) в каждый носовой ход 2 р/сут в течение 5—7 сут (взрослым); по 2 капли (2000 МЕ) в каждый носовой ход
2 р/сут в течение 5—7 сут (детям 1—14 лет) или
Озельтамивир внутрь по 75 мг 2 р/сут в течение 5—7 сут (взрослым и детям старше 12 лет) или
Римантадин внутрь после еды, запивая водой 100 мг 1 р/сут в течение 5—7 сут (взрослым); 50 мг 1 р/сут в течение 5—7 сут (детям 7—14 лет)
Оценка эффективности лечения
Эффективность лечения определяется тем, насколько клинические исходы со-
300
Глава 23. Грипп
ответствуют целям проводимой терапии (см. "Общие принципы лечения").
Осложнения
и побочные эффекты лечения
При применении противовирусных ЛС возможно развитие следующих побочных эффектов:
¦ поражение центральной нервной системы (депрессия, сонливость, тремор, повышенная возбудимость);
¦ поражение желудочно-кишечного тракта (диспепсия, боль в животе);
¦ кожные аллергические реакции.
Ошибки
и необоснованные назначения
У детей применение ацетилсалициловой кислоты противопоказано из-за риска развития синдрома Рейе.
Учитывая выраженное токсическое действие метамизола натрия, его применение должно быть максимально ограничено.
Противопоказанием для назначения интерферона альфа являются индивидуальная непереносимость и тяжелые формы аллергических заболеваний.
Противокашлевые ЛС противопоказаны при продуктивном кашле.
Римантадин противопоказан детям < 1 года, беременным, пациентам с острыми и хроническими заболеваниями печени, тиреотоксикозом.
Тилорон противопоказан беременным и детям до 7 лет, а также при на-
личии гиперчувствительности к данному ЛС.
Прогноз
Прогноз при гриппе чаще всего благоприятный. К 5—7-му дню заболевания, как правило, происходит эрадикация ВГ. У детей раннего возраста, в случае развития осложнений, а также у лиц с сопутствующими соматическими заболеваниями возможен летальный исход. Например, в США суммарная смертность от гриппа и пневмоний занимает шестое, а у лиц пожилого возраста — пятое место.
Литература
1. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. М.: Медицина, 1998; 187 с.
2. Киселев О.И., Исаков В.А., Шаронов Б.П., Сухинин В.П. Патогенез тяжелых форм гриппа. Вест. РАМН, № 9, 1994; 32—36.
3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика (научно-практическая программа). М, 2002; 70 с.
4. Grant S.H. Antiviral agents for the prevention and treatment of influenzae. Brit. Columbia Med. J. 2000; 42: 27—30.
5. Hannoun C. Virus de la grippe et bacteries. Coеxistence ou symbiose. Concours Med. 1993; 115: 3160—3164.
Предыдущая << 1 .. 126 127 128 129 130 131 < 132 > 133 134 135 136 137 138 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама