Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 144

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 427 >> Следующая

610
700
629 777 778
779
644 672
623
677
622
Бронхит — воспаление слизистой оболочки брон
хов. Встречается как самостоятельная болезнь ил в качестве одного из клинических проявлений пр других патологических процессах. В зависимост от длительности заболевания выделяют острый хронический бронхит.
Острый бронхит
Острый бронхит — бронхит, как правило, продол жающийся до 1 месяца.
Эпидемиология
Заболевание чаще возникает в зимнее время года. К факторам риска развития ОБ относятся:
¦ переохлаждение;
¦ нарушение носового дыхания;
P очаги хронической инфекции в носоглотке; P иммунодефицитные состояния;
¦ пожилой или детский возраст;
¦ курение (в т.ч. пассивное);
¦ алкоголизм;
P рефлюкс-эзофагит;
¦ загрязнение окружающей среды.
Классификация
В зависимости от этиологического фактора выделя ют ОБ инфекционного происхождения и ОБ, обус ловленные воздействием физических и химичес ких факторов.
Этиология и патогенез
Чаше всего ОБ имеет вирусную этиологию. Основ
ные возбудители:
P вирус гриппа А и В;
32
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СХЕМА ПОЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
острый бронхит
ФАКТОРЫ РИСКА
Переохлаждение Нарушение носового дыхания Очаги хронической инфекции в носоглотке Иммунодефицитные состояния Пожилой или детский возраст
Курение (в т.ч. пассивное) Алкоголизм Рефлюкс-эзофагит Загрязнение окружающей среды
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Поражение ДП
• Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты
• Заложенность носа, ринорея, нарушение носового дыхания, гиперемия слизистой оболочки носоглотки
• Осиплость голоса
• Везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы
• Одышка
Симптомы интоксикации
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр
• Головная боль
• Недомогание
ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Подтверждения диагноза с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования обычно не требуется, однако возможно применение:
• Полимеразной цепной реакции
• Серологических тестов
• Рентгенографии легких (при бронхиолите)
J
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ
• Назофарингит
• Риносинусит
• Обострение ХБ
• Пневмония
• Милиарный туберкулез
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Обильное питье, горячие ножные ванны Симптоматическая терапия (противокашлевые, сосудосуживающие ЛС)
Бронхолитические, отхаркивающие, муколитические, противоми-кробные ЛС (по показаниям)
326
Глава 25. Бронхит
¦ вирус парагриппа;
¦ риновирусы;
P коронавирусы;
P респираторно-синтициальный вирус.
Бактериальные ОБ вызывают: P Mycoplasma pneumoniae; P Chlamydia pneumoniae; P Bordetella pertusis; P Streptococcus pneumoniae; P Haemophilus influenzae;
¦ Staphylococcus aureus.
Последние три возбудителя вызывают ОБ редко (встречаются преимущественно у новорожденных, пожилых лиц, пациентов с трахеостомой и со сниженным иммунитетом).
Кроме того, причиной развития ОБ может стать вдыхание паров аммиака, хлора, двуокиси серы.
Воздействие инфекционных или токсических агентов вызывает отек слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, повышение продукции слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса. В свою очередь выраженный воспалительный отек слизистой оболочки бронхов приводит к нарушению их проходимости.
Клинические признаки и симптомы
Клиническая картина ОБ характеризуется острым началом, наличием симптомов, обусловленных поражением верхних и нижних ДП и симптомов интоксикации различной степени выраженности, характерных для вирусных инфекций.
Симптомы, обусловленные поражением ДП:
P основной симптом — кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты, приобретающий у неко-
торых пациентов надсадный, мучительный характер;
¦ нередко наблюдаются заложенность носа, ринорея и нарушение носового дыхания, гиперемия слизистой оболочки носоглотки;
¦ при одновременном поражении глотки и гортани (обычно при инфекции, вызванной вирусом парагриппа) возможна осиплость голоса;
¦ при аускультации выслушивается везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, диффузные сухие свистящие и жужжащие хрипы;
¦ в тяжелых случаях беспокоит одышка.
Симптомы интоксикации:
¦ повышение температуры тела до суб-фебрильных цифр;
¦ головная боль;
¦ недомогание.
Для ОБ, вызванного M. pneumoniae,
характерны кашель со слизистой мокротой, симптомы фарингита, конъюнктивита, боль в мышцах и повышение температуры тела. Заболевание может продолжаться до 4—6 недель.
При ОБ, вызванном C. pneumoniae, выявляются симптомы фарингита и ларингита.
ОБ, вызванный Bordetella pertusis (при
коклюше), характеризуется приступами непродуктивного кашля (может возникать в легкой форме у привитых лиц).
Осложнения. У детей до 5 лет, пожилых лиц и пациентов со сниженным иммунитетом возможно развитие бронхио-лита и пневмонии.
Острый бронхиолит возникает в результате перехода воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы. Характеризуется мучительным кашлем со скудной слизистой мокротой, выраженной одышкой, повышением температуры тела до 38,5—39,0°С.
327
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама