Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 150

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 144 145 146 147 148 149 < 150 > 151 152 153 154 155 156 .. 427 >> Следующая

Лечение неинфекционных обострений ХБ заключается в купировании сердечных аритмий, проявлений сердечной недостаточности, назначении антикоагулянтов при тромбоэмолии легочной арте-
рии, ЛС, усиливающих моторику желудочно-кишечного тракта, и антисекреторных ЛС при желудочно-пищеводном рефлюксе и т.д.
Ведение пациентов
с ХБ в период ремиссии
Основная цель ведения пациентов с ХБ в период ремиссии заключается в профилактике обострений заболевания и обеспечении оптимального качества жизни.
Для достижения указанных целей необходимы:
A | ¦ отказ от курения;
¦ устранение воздействия неблагоприятных физических и химических факторов;
¦ улучшение отхождения мокроты для обеспечения оптимальной бронхиальной проходимости;
¦ лечение сопутствующих заболеваний;
С ¦ назначение иммуномодуляторов растительного или бактериального происхождения; A J ¦ вакцинация против гриппа.
Оценка эффективности лечения
Клиническая эффективность антибактериальной терапии при обострении ХБ оценивается на основании: ¦ ближайших клинических исходов (выраженность и скорость регрессии клинических проявлений, динамика показателей нарушения бронхиальной проходимости (ОФВі), предотвращение и уменьшение длительности госпитализации, профилактика про-грессирования процесса и развития пневмонии);
339
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
¦ отдаленных клинических исходов (длительность периода ремиссии, частота обострений).
Бактериологическую эффективность лечения оценивают с учетом достижения и сроков эрадикации этиологически значимого микроорганизма.
Побочные эффекты лечения
Фторхинолоны повышают концентрацию теофиллина (который может применяться при обструктивном бронхите) в крови, увеличивая его токсическое действие.
Ошибки
и необоснованные назначения
В качестве муколитических ЛС пациентам с ХБ не следует назначать ферментные ЛС (трипсин, химотрипсин и др.), так как они активируют протеолитическую активность эластазы и коллагеназы, что усиливает и усугубляет разрушение эластических волокон альвеол и про-грессирование эмфиземы легких. Кроме
того, протеолитические ферменты могут вызывать кровохарканье, бронхоспазм, аллергические реакции.
Прогноз
У пациентов с выраженными симптомами бронхиальной обструкции, прогрессирующей ДН и легочной гипертензией прогноз неблагоприятный.
Литература
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита. Consilium medicum. 2000; 2: 418—426.
2. Овчаренко С.И. Муколитические (му-корегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал. № 4, 2002; 10: 153—158.
3. Eller J., Ede A., Schaberg T., Niedermann M.S., Mauch H., Lode H. Infective exacerbations of chronic bronchitis relations bettween bacteriologic etiology and lung function Chest. 1998; 113: 1542—1548.
— Хронические бронхиты у детей1
Среди хронических заболеваний легких хронические бронхиты (ХБ) занимают важное место. В практику детских пульмонологов РФ этот диагноз введен в 1995 г. после принятия обновленной классификации болезней легких у детей.
Автор: Волков И.К., д.м.н., зав. отделением пульмонологии Научного центра здоровья детей РАМН, Москва
В "Классификации" ХБ определен как хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
340
Глава 25. Бронхит
Распространенность ХБ по официальным данным составляет 1625,4 на 100 тыс. чел. (2001), но маловероятно, что эта цифра отражает истинную картину, т.к. с одной стороны, существует гиподиагностика хронических заболеваний легких у детей, с другой стороны — гипердиагностика отдельных нозологических форм и в частности ХБ.
Хронические бронхиты (ХБ) в детском возрасте разделяют на первичные и вторичные.
Первичный ХБ, определение которого представлено выше, выявляется редко, т.к. основные причины первичного ХБ, такие как курение, профессиональные вредности, в детском возрасте не имеют такого значения, как у взрослых. Наиболее часто выявляется вторичный ХБ.
Вторичный ХБ сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиар-ной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхио-лита (с облитерацией), выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисци-дозе и иммунодефицитных состояниях. Хронические бронхиты нередко развиваются в связи с длительно существующей трахеостомой, после операций на легких, а также у новорожденных недоношенных детей, находившихся длительное время на ИВЛ (бронхолегочная дисплазия). При этом именно хронический бронхит ответственен за основные симптомы бронхоле-гочного процесса при названных болезнях. Ниже представлены заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику ХБ.
Предыдущая << 1 .. 144 145 146 147 148 149 < 150 > 151 152 153 154 155 156 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама