Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 151

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 427 >> Следующая

Дифференциальная диагностика ХБ:
¦ бронхиальная астма;
¦ аспирационный синдром (инородные тела бронхов, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение глотания);
¦ хронический синусит, тонзиллит, ри-нофарингит;
¦ врожденные пороки трахеи, бронхов, легких;
¦ хроническая пневмония (локальный пневмосклероз);
¦ иммунодефицитные состояния;
¦ альвеолиты;
¦ облитерирующий бронхиолит;
¦ опухоли легких, бронхов и средостения;
¦ постинфекционный синдром;
¦ синдром цилиарной дискинезии;
¦ муковисцидоз;
¦ психогенный кашель;
¦ врожденные аномалии аорты, легочной артерии, врожденные пороки
сердца.
Клинические проявления ХБ зависят от основного заболевания, которое является причиной для развития бронхита. Общие симптомы: хронический кашель со слизистой или гнойной мокротой, постоянные разнокалиберные хрипы в легких. При бронхоскопическом исследовании выявляется хронический эндоброн-хит (локальный или распространенный). Нарушения функции внешнего дыхания и рентгенологические изменения также отражают изменения в легких и зависят от основного заболевания. Следует подчеркнуть, что диагноз "хронический бронхит" в детском возрасте должен послужить поводом для углубленного исследования больного в специализированном пульмонологическом стационаре.
Принципы терапии зависят от причины, вызвавшей заболевание. Общим является использование антибактериальных, муколитических средств и применение методов, улучшающих эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева.
Антибиотики назначают во время обострения заболевания с учетом выделяемой
341
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
из мокроты или бронхиального аспирата патогенной микрофлоры. Наиболее часто ее создают Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Выбор препарата зависит от чувствительности флоры к антибиотикам и наличия у больного признаков лекарственной аллергии. Целесообразно применение полусинтетических пени-циллинов, цефалоспоринов II—III поколения, макролидов. У детей старше 12 лет — фторхинолонов. Вне обострения антибиотики не назначают.
При гиперсекреции слизи показаны антигистаминные препараты курсами до
2 недель. При бронхообструктивном синдроме назначают сальбутамол, ипратро-пия бромид/фенотерол, формотерол через небулайзер или в виде дозированного аэрозоля. Возможно применение препаратов теофиллина.
В качестве муколитических средств используют в ингаляциях соляно-ще-лочные смеси, физраствор, а также такие препараты, как карбоцистеин, амб-роксол. Курс ингаляций составляет обычно не более 2 недель, после чего лечение продолжается приемом муколити-ка внутрь. После каждой ингаляции должны проводится постуральный дренаж и вибромассаж грудной клетки. При гнойных эндобронхитах эффективны ацетилцистеин и дорназа альфа.
Дорназа альфа (ПУЛЬМОЗИМ) используется в ингаляциях через компрессорный ингалятор по 1,25—2,5мг 1—
3 раза в день. Препарат может назначаться детям раннего возраста. Курс лечения — 2—3 недели. При гнойных эндо-бронхитах с упорным течением возможно длительное применение препарата в течение нескольких месяцев или лет, например при муковисцидозе.
Лечебная бронхоскопия с промыванием бронхов физиологическим раствором
и растворами муколитиков (ацетилцис-теин, дорназа альфа) показана при неэффективности аэрозольных ингаляций и постурального дренажа.
Лечебная физкультура и кинезитера-пия являются важными компонентами лечения ХБ, направленными на стимуляцию отхождения мокроты, улучшение дыхательной функции легких, состояния сердечно-сосудистой системы, укрепление дыхательной и скелетной мускулатуры, повышение физической работоспособности и эмоционального статуса ребенка. Используются как классические методы ЛФК (позиционный дренаж, вибромассаж грудной клетки, дыхательные упражнения и др.), так и специальные упражнения (аутогенный дренаж, активный цикл дыхания, упражнения с помощью дыхательной аппаратуры).
Список литературы:
1. Практическая пульмонология детского возраста под. ред. В.К. Таточенко. М., 2002; 268 с.
2. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей (Материалы Всероссийского совещания педиатров-пульмонологов, Москва, 21—22 декабря 1995 г.). Рос. вестник пе-ринатологии и педиатрии, №2, 1996; 41: 52—55.
3. Критерии диагностики и принципы лечения рецидивирующих и хронических заболеваний легких у детей. В.К. Та-точенко, И.К. Волков С.В. Рачинский и др. Пособие для врачей, МЗ РФ и НЦЗД РАМН. Москва, 2001; 23 с.
4. МЗ РФ Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 г. (Статистические материалы). Москва, 2002.
342
Глава 25. Бронхит
Антибактериальная терапия в лечении хронического обструктивного бронхита1
Актуальность хронической обструктив-ной патологии дыхательных путей не вызывает сомнения как у научных работников, так и у практических врачей. В качестве ведущей причины как обострений, так и осложнений хронического обструктивного бронхита (ХОБ) выступают эпизоды респираторных инфекций. Поэтому рациональная антибактериальная терапия относится к одному из ключевых направлений комплексной терапии обострений ХОБ.
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама