Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 152

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 146 147 148 149 150 151 < 152 > 153 154 155 156 157 158 .. 427 >> Следующая

Что в данном случае следует понимать под рациональной антибактериальной терапией? Во-первых, этиотропная направленность, базирующаяся на знаниях этиологической структуры актуальных возбудителей. Это H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Во-вторых, максимальное стремление к монотерапии. В-третьих, предпочтение должно отдаваться препаратам с более удобным режимом дозирования. В-четвертых, препарат должен хорошо проникать в ткани бронхов и мокроту.
В условиях стационарного отделения городской клинической больницы наблюдались 25 пациентов с ХОБ в фазе обострения (18 мужчин и 7 женщин, средний возраст — 48 лет).
При поступлении все пациенты предъявляли жалобы на продуктивный кашель с выделением гнойной и слизисто-гной-ной мокроты (у 8 — сильный, у 13 — умеренно выраженный), 80% пациентов беспокоила одышка, 60% имели субфебриль-ную температуру, 20% предъявляли жа-
Авторы: Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю. Кафедра факультетской терапии КГМУ, Пульмонологический центр, Казань
лобы на боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.
Рентгенологически была исключена пневмония.
ЗИТРОЛИД® (азитромицин) был назначен всем пациентам; 10 — в качестве инициальной терапии, тогда как 15 пациентам — в качестве продолжения ранее неэффективной антимикробной терапии. Режим дозирования состоял из однократного перорального приема 500 мг препарата в 1-й день и по 250 мг в последующие 4 дня. К концу этого периода у всех нормализовалась температура; не было пациентов, у которых сохранилась бы сильная выраженность кашля и одышки. Частота умеренно выраженного кашля уменьшилась вдвое, слабо выраженный кашель оставался у 17 пациентов. Отмечалась достоверная динамика характера мокротоотделе-ния: частота слизисто-гнойной мокроты уменьшилась в 4,5 раза, у основной части трансформировавшись в слизистую. В 2 раза сократилось число пациентов с умеренной одышкой за счет снижения ее выраженности. Положительная динамика отражалась и на аус-культативной симптоматике: существенно уменьшилась выраженность жесткого дыхания и сухих хрипов. Если перед началом лечения 60% больных расценивали свое состояние как неудовлетворительное, то после пяти дней лечения Зитролидом®, 18 пациентов сообщали об удовлетворительном самочувствии и 7 — о хорошем.
Клиническая картина дополнялась благоприятной лабораторно-инструмен-тальной динамикой: уменьшением лейкоцитоза, СОЭ. Не отмечалось случаев
343
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
увеличения эозинофилов периферической крови и показателей цитолиза функциональных проб печени. Уровень ОФВ1 увеличился с 60 до 73%.
Таким образом, полученные данные позволяют сделать следующие выводы: препарат Зитролид® может эффективно использоваться в качестве антибактериального препарата в виде
монотерапии при нетяжелых обострениях хронического гнойно-обструктив-ного бронхита. С учетом его режима дозирования, обеспечивающего высокую комплаентность в сравнении с другими антимикробными препаратами, Зитролид® особенно привлекателен для амбулаторно-поликлиничес-кой сети.
Литература:
1. Практическая пульмонология детского возраста под. ред. В.К. Таточенко, М., 2001; c. 268.
2. Классификация клинических форм брон-холегочных заболеваний у детей (Материалы Всероссийского совещания педиатров-пульмонологов, Москва, 21—22 де-
кабря 1995 г.). Росс. вестник перинато-логии и педиатрии, № 2. 1996; 41: 52—55. 3. Таточенко В.К., Волков И.К., Рачинский С.В. и др. Критерии диагностики и принципы лечения рецидивирующих и хронических заболеваний легких у детей. Пособие для врачей, МЗ РФ и НЦЗД РАМН, М, 2001; c. 23.
Эффективность и переносимость местных бактериальных лизатов при лечении и профилактике инфекций дыхательных путей1
Эпизоды инфекций верхних дыхательных путей широко распространены и являются наиболее частой причиной временной нетрудоспособности. Верхние дыхательные пути, представляющие собой входные ворота инфекции, снабжены двумя защитными механизмами: первый из них — мукоцилиарная система, обеспечивающая удаление наружу с поверхности слизистой секрета, содержащего возбудителей, проникших в дыхательные пути; второй — местный иммунитет. Главными
Авторы: профессор Ноников В.Е., Ленкова Н.И. Центральная клиническая больница МЦ УД Президента России, Москва
составляющими этой защиты являются фагоцитоз и действие секреторного ^А, нарушающего адгезивные свойства микроорганизмов и препятствующего колонизации и размножению возбудителей.
В патогенезе острых инфекций верхних дыхательных путей и обострения хронического обструктивного бронхита (ХОБ) значительную роль играет несостоятельность местных механизмов защиты в острый период инфекционного процесса. Весьма существенны несоответствие выработки лизоцима и секреторного ^А, а также числа макрофагов и их фагоцитарной активности, нарушение функции мерцательного эпителия.
344
Глава 25. Бронхит
Имеющиеся публикации свидетельствуют о хорошей эффективности бактериальных иммуномодуляторов для лечения и профилактики обострений бронхо-легочных инфекций. Значительный интерес в этом отношении представляет препарат ИРС19 ("Солвей Фарма", Франция), содержащий лиофилизиро-ванные экстракты 19 бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих обострения ХОБ. Этот препарат стимулирует местные механизмы защиты (увеличение выработки секреторного ^А, лизоцима, макрофагов), а в последующем вызывает и повышение функции иммунитета. При эндоназальном введении препарат создает равномерный слой на слизистой оболочке, вызывает немедленную мобилизацию местных механизмов защиты и запускает эффективную продукцию антител.
Предыдущая << 1 .. 146 147 148 149 150 151 < 152 > 153 154 155 156 157 158 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама