Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 175

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 169 170 171 172 173 174 < 175 > 176 177 178 179 180 181 .. 427 >> Следующая

¦ Срочная госпитализация
Срочная госпитализация1
¦
¦
¦
¦
¦
¦
1 Мероприятия в стационаре:
¦ Ингаляционные ^2-агонисты через небулайзер с кислородом: сальбутамол 2,5 мг; фенотерол 1 мг
¦ Добавить ингаляционные М-холинолитики через небулайзер: ипратропия бромид 0,5—1 мг
¦ Комбинированные препараты: ипратропия бромид + фенотерол 2—4 мл
¦ Продолжить прием ГКС внутрь или в/в (преднизолон, гидрокортизон или метилпреднизолон по 200 мг каждые 6 ч)
¦ Возможно назначение ИГКС — будесонида 0,5 мг/мл через небулайзер
¦ Решить вопрос о назначении теофиллинов короткого действия (если больной не получает пролонгированные теофиллины)
¦ Оксигенотерапия
^ При угрожающем состоянии проведение ИВЛ
Рисунок 28.2 Фармакотерапия среднетяжелого обострения БА у взрослых пациентов на амбулаторном этапе
391
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Таблица 28.12. Фармакотерапия тяжелого обострения БА у детей
Оценка симптомов Схема лечения
Выраженная одышка (не может говорить и есть) ЧДД > 50 дых/мин (> 40 дых/мин у детей старше 5 лет) ЧСС > 140 уд/мин (> 120 уд/мин у детей старше 5 лет) Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры У детей старше 5 лет — ПСВ < 50% нормальных или лучших величин Немедленная госпитализация
Угрожающее жизни обострение БА (угроза остановки дыхания)
Цианоз "Немое легкое" Ослабление дыхания, общая слабость У детей старше 5 лет — ПСВ < 33% нормальных или лучших величин Немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии для проведения интубации и ИВЛ
Лечение больных, перенесших тяжелое обострение БА, после выписки из стационара
Значения ПСВ при выписке должны составлять не менее 75% нормальных или лучших значений, а вариабельность показателя ПСВ — не превышать 25%. Не менее чем за 1 сут до выписки из стационара больного следует перевести на прием препаратов для длительного контроля БА (ГКС и брон-ходилататоры). Рекомендуют прием тех ГКС, которые больной принимал до госпитализации (внутрь или ингаляци-онно в больших дозах). Прием ГКС внутрь прекращают через 2—3 дня после достижения нормальных показателей ПСВ. При отсутствии контроля симптомов БА или при снижении ПСВ прием ГКС прекращать не следует. Рекомендуют обеспечивать больных индивидуальным пикфлоуметром и планом самоконтроля. В течение 1 нед после выписки следует предусмотреть посещение участкового или семейного врача.
Особенности фармакотерапии ночной астмы
Ночная астма (НА) является значимой клинической проблемой и требует самого пристального внимания. Наиболее простым и доступным методом для оценки суточных изменений функциональных показателей в дневное и ночное время является пикфло-уметрия. У больных с НА необходим поиск и коррекция таких факторов, как гастроэ-зофагеальная рефлюксная болезнь, ночное апноэ, контакт с аллергенами.
Схемы лечения НА представлены на рисунках 28.3, 28.4.
Ингаляционные ГКС в стандартной дозе:
Беклометазона дипропионат Будесонид
у
Отсутствие эффекта
Салметерол ингаляционно 25—50 мкг на ночь Формотерол 4,5—12—24 мкг на ночь
Рисунок 28.3 Схема лечения НА при легкой БА
392
Глава 28. Бронхиальная астма
Ингаляционные ГКС в стандартной дозе и р2-агонисты длительного действия
При необходимости При повышенном
ГКС внутрь в 15 ч вагусном тонусе
Ипратропия бромид 4—6 доз (80—120 мкг) дозированного ингалятора на ночь
Рисунок 28.4 Схема лечения НА при среднетяжелой и тяжелой БА
Литература
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2002; 1 — 160.
2. .Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С., Сенкевич Я.Ю., Дидковский Н.А., Волков А.И. (рук.). Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (Формулярная система). Пульмонология. Приложение, 1999; 3—40.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1985—158.
4. Beveridge R.C., Grumfeld A.F., Hodder R.V., Verbeek P.R, for the CAEP/CTS Asthma Advisory Committee. Guidelines for the emergency management of asthma in adults. Canadian Medical Association Journal. 1996; 155: 25—37.
5. British guidelines on asthma management: 1995 review and position statement. Thorax 1997; 52 (Suppl 1): 1—21.
6. Cobridge Т.С., Hall J.B. The assessment and management of adults with status asth-maticus. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 151: 1296—1316.
7. Global Initiative for asthma. Pocket Guide for asthma management and prevention. National Institutes of Health. National Heart, Lung and Blood Institute. Revised 1998. NIH Publication №96-3659B.
8. National Heart, Lung, and Blood Institute. Highlights of the Expert Panel Report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH publication № 97—4051A, 1997.
9. USP Therapy. Asthma. The United States Pharmacopeal Convention, Inc. 1997.
Симбикорт Турбухалер: новые возможности в лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — широко распространенные пульмонологические заболевания, приводящие к значительному снижению качества жизни пациентов и высоким расходам системы здравоохранения, поэтому поиск эффективных и безопасных лекарственных
Предыдущая << 1 .. 169 170 171 172 173 174 < 175 > 176 177 178 179 180 181 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама