Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 49

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 427 >> Следующая

100
Глава 7. Комбинированные средства для терапии бронхообструктивного синдрома
что применение комбинированного ЛС, содержащего салметерола ксинафоат и флютиказона пропионат, значительно улучшает показатели спирометрии, уменьшает выраженность симптомов и положительно влияет на самочувствие пациентов. По этим показателям комбинация салметерола с флютика-зоном существенно превосходила не только плацебо, но и монопрепарат флютиказона.
Противопоказания
Специфических противопоказаний для использования комбинированных ЛС не существует. В отдельных случаях противопоказанием к назначению комбинированных ЛС является индивидуальная непереносимость веществ, входящих в их состав. Побочные эффекты соответствуют таковым входящих в состав компонентов.
Средства, содержащие р2-адреномиметики и М-холинолитики
Комбинированные ЛС, в состав которых входят Р2-АС быстрого/короткого действия и МХЛ, применяются для терапии тяжелых обострений БА и в качестве средств скорой помощи у больных ХОБЛ.
В нашей стране доступно одно комбинированное ЛС, содержащее в своем составе Р2-АС быстрого и короткого действия — фенотерол и МХЛ ипратропиум бромид.
Механизм действия
Действие обусловлено свойствами активных компонентов:
¦ фенотерол — Р2-адреностимулятор короткого действия с быстрым началом бронхолитического эффекта,
¦ ипратропиум бромид — МХЛ.
Метаанализ ряда клинических исследований у больных с обострением БА показал, что назначение ипратропиум бромида в сочетании с Р2-агонистами короткого действия оказывает аддитивное действие в отношении функции легких и значительно снижает риск госпитализации больного. В то же время хо-
линолитики не обладают преимуществами при долговременной терапии БА.
Комбинация Р2-агонистов с ипратро-пиум бромидом обеспечивает лучшее бронхолитическое действие, чем каждый из ЛС по отдельности, уменьшает риск госпитализации в стационар при обострениях БА, а также имеет преимущества перед назначением тео-филлина.
Показания
Показаниями к назначению комбинированных ингаляционных ЛС, содержащих Р2-АС и МХЛ, являются обострение БА и ХОБЛ.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, возникающие при назначении комбинированных ЛС, так же как и противопоказания к их применению, не отличаются от соответствующих характеристик составляющих их компонентов.
101
РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Противопоказания
Комбинированные ингаляционные лекарственные средства, содержащие ?2-АС
и МХЛ, не рекомендуется назначать в сочетании с ?-адреноблокаторами вследствие взаимного ослабления эффектов.
Средства, содержащие ?2-адреномиметики и стабилизаторы мембран тучных клеток
Известно, что ингаляция производных кромоглициевой кислоты, применяемых с целью базисной (противовоспалительной) терапии, у больных БА нередко провоцирует кашель и рефлекторный бронхоспазм. Данный побочный эффект связан с механическим раздражением дыхательных путей у больных с их выраженной гиперреактивностью. Для его предупреждения у таких пациентов непосредственно перед ингаляцией динатрия кромогликата или недо-кромила натрия рекомендуется использование ингаляционного ?2-адре-ностимулятора. В связи с этим создано несколько комбинированных ингаляционных ЛС, содержащих в различных вариациях ?2-адреностимуляторы и стабилизаторы мембран тучных клеток: динатрия кромогликат + феноте-рол, динатрия кромогликат + сальбута-мол, динатрия кромогликат + изопре-налин. Кроме того, что они предотвращают рефлекторный кашель и бронхо-спазм, комбинированные ЛС отличаются большей эффективностью, чем каждый из компонентов в отдельности, и могут применяться не только для профилактики, но и для купирования приступов БА. Назначение указанных комбинированных ЛС по сравнению с раздельным использованием их компонентов имеет преимущества в связи с большим удобством, экономическими выгодами и приверженностью больных к лечению.
Литература
1. Федосеев Г.Б., Емельянов А.В. и др. Терапевтические возможности дитэка у больных бронхиальной астмой. Терапевт. архив. №3, 1995; 32—34.
2. Ankerst J., Malolepszy J., Eliraz A. Budesonid/formoterol in a Single Inhaler is More Effective than a Higher Dose of Inhaled Corticosteroids in Patient with Mild Persistent Asthma. ERS. 2002;
Abstracts CD.
3. Barnes P.J. Effects of ?2-agonists and steroids on ?2-adrenoreceptor. Eur Respir Rev. № 8, 1998; 55: 210—215.
4. Barnes P.J. Effects of ?2-agonists on inflammatory cells. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1999; 104: 10—17.
5. Barnes P.J., Chung K.F., Page C.P. Inflammatory Mediators of Asthma: An
Update. PHARM. REV. 1998; 50: 515—
596.
6. Barnes P.J., Pedersen S., Busse W.W. Efficacy and safety of inhaled corticos-teroids. Am J Respir Crit Care Med. 1998;
157: 51—53.
7. Casavant M.G., Kuffner E.K., Silverman R. et al. Ipratropium Bromide in Emergency Management of Acute Asthma Exacerbation. Annals of Emergency Medicine.
2000; 35: 47—49.
8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. National Heart, Lung, and Blood Institute, NIH and World Health Organization. Executive summary. 2000.
Предыдущая << 1 .. 43 44 45 46 47 48 < 49 > 50 51 52 53 54 55 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама