Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Сидельковская Ф.П. "Химия N-вннилпирролидона и его полимеров" ()

Сеидов Н.М. "Новые синтетические каучуки на основе этилена и олефинов" (Высокомолекулярная химия)

Райт П. "Полиуретановые эластомеры" (Высокомолекулярная химия)

Попова Л.А. "Производство карбамидного утеплителя заливочного типа" (Высокомолекулярная химия)

Поляков А.В "Полиэтилен высокого давления. Научно-технические основы промышленного синтеза" (Высокомолекулярная химия)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Фармацевтика -> Белоусов Ю.Б. -> "Рациональная фармакотерапия в пульмонологии" -> 84

Рациональная фармакотерапия в пульмонологии - Белоусов Ю.Б.

Белоусов Ю.Б., Баранов А.А., Барер Г.М. Рациональная фармакотерапия в пульмонологии — М.: Литтерра, 2004. — 800 c.
Скачать (прямая ссылка): racfarvpul2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 427 >> Следующая

M. avium—intracellularae — + + + + + ++ +
Анаэробы
B. fragilis + — ++ — + — + +
B. melaninogenicus + — ++ — +
B. urealyticus ++ ++ ++ +++ +++
Clostridium spp. + — ++ — + — ++ +
Fusobacterium spp. + + ++ — + — + +
Peptococcus spp. + + + + +
Peptostreptococcus spp. + + ++ + ++ + ++ +
Хламидии и микоплазмы
C. trachomatis ++ ++ ++ ++ +++ ++
C. pneumoniae ++ ++ ++ ++ +++ +
M. pneumoniae ++ + ++ ++ ++ ++
M. hominis + +++ ++ +++ ++
U. urealyticum + ++ ++ ++ +
"+++"— высокочувствительные (МПК < 0,1 мг/л); "++" — чувствительные (МПК от 0,1 до 2 мг/л); "+" —слабочувствительные (МПК 2—8 мг/л); "—" — устойчивые (МПК > 8 мг/л)
199
РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Фармакокинетика
Все фторхинолоны быстро всасываются в ЖКТ (Тпшгс составляет 1—3 ч), при этом прием пищи несколько замедляет всасывание препаратов, но не влияет на полноту всасывания. Фторхинолоны достаточно долго циркулируют в организме людей (для большинства препаратов Т1/2 составляет 5—10 ч), что позволяет назначать их два раза в сутки. У некоторых фторхинолонов (спарфлоксацина, руф-локсацина, моксифлоксацина) Т1/2 в крови значительно больше, в связи с чем возможно их применение один раз в сутки и реже. Все фторхинолоны метаболизиру-ют в организме, ряд метаболитов обладает некоторой антимикробной активностью (табл. 16.7). Фторхинолоны распределяются:
¦ в ткани ЖКТ, мочеполовых и дыхательных путей, легкие, почки, синовиальную жидкость (концентрации составляют более 150% по отношению к сывороточным);
¦ в мокроту, кожу, мышцы, матку, воспалительную жидкость и слюну (концентрация фторхинолонов — 50— 150% по отношению к сывороточным);
¦ в СМЖ, жир и ткани глаза (концентрация — менее 50% по отношению к сывороточным);
¦ в различные клетки: полиморфноядер-ные нейтрофилы, макрофаги, альвеолярные макрофаги (концентрации в 2— 12 раз превышают внеклеточные концентрации, что имеет важное значение при лечении инфекций с внутриклеточной локализацией микроорганизмов).
Фторхинолоны выводятся почками, внепочечными механизмами (биотрансформация в печени, экскреция с желчью, выведение с фекалиями и др.).
Выведение фторхинолонов почками происходит различными механизмами: наряду с клубочковой фильтрацией, некоторые ЛС (ципрофлоксацин, офлокса-цин, ломефлоксацин, норфлоксацин, эноксацин) активно секретируются в канальцах почек, а другие (пефлоксацин, спарфлоксацин) подвергаются канальце-вой реабсорбции. При экскреции фторхи-нолонов почками в моче создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к ним микрофлоры в течение длительного времени.
Место в антимикробной терапии Показания
¦ Инфекции дыхательных путей.
¦ Инфекции, передаваемые половым путем.
Таблица 16.7. Фармакокинетические параметры фторхинолонов
ЛС Доза, Сmax, Тmax, ч Ті/2, Ч F, % СВ, % Vd, л/кг ВМ, % ВЖ, %
мг мг/л
Левофлоксацин 500 5,2 —6,2 1,2—1,3 7—7,4 100 30—40 1,3—1,6 70—76
Ломефлоксацин 400 3—5,2 0,5—2 6,5—7,8 95—100 21 1,5—2,1 70—80 9
Моксифлоксацин 400 2,5—4,9 0,9—2 9,3—15,6 86—89 40 3,1—3,3 13—23
Норфлоксацин 400 1,4—1,8 1—3 3,3—5,5 35—40 14 30—40 28
Офлоксацин 400 3,5—5,3 1,1—1,4 5—7 95—100 25 1,2—1,4 80—90 4
Пефлоксацин 400 3,8—4,1 1,5 6—14 90—100 20—30 1,1—1,7 60
Спарфлоксацин 400 1,2—1,6 2,7—6 18—20 60 44 1,6—1,9 10—15
Ципрофлоксацин 500 2—2,9 1—1,5 3—5 60—80 40 2,5—3,5 40—60 17—30
200
Глава 16. Антимикробные лекарственные средства
¦ Кишечные инфекции.
¦ Инфекции мочевыводящих путей.
¦ Хирургические инфекции.
¦ Гинекологические инфекции. Септицемия, бактериемия.
¦ Инфекции центральной нервной системы.
¦ Инфекции у пациентов с нейтропенией.
¦ Туберкулез и другие микобактериозы.
¦ Профилактика других инфекций (эндокардит, лепра, офтальмологические инфекции и др.).
Основное клиническое значение фтор-хинолонов определяется их эффективностью при инфекциях, вызванных в первую очередь грамотрицательными и некоторыми грамположительными микроорганизмами и бактериями с внутриклеточной локализацией.
Клиническая эффективность новых фторхинолонов (спарфлоксацин, мок-сифлоксацин, левофлоксацин), которые сохраняют высокую активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов, превосходит эффективность ранних фторхинолонов при инфекциях, вызванных следующими микроорганизмами:
¦ грамположительными микроорганизмами (включая S. pneumoniae), резистентными к другим ЛС (в связи с чем они в основном позиционируются как ЛС для лечения инфекций дыхательных путей, так называемые респираторные фторхинолоны);
¦ атипичными микроорганизмами и анаэробами.
Большинство новых фторхинолонов имеет более длительный период полувыведения по сравнению с ранними фтор-хинолонами, в связи с чем они могут применяться один раз в сутки.
Важными преимуществами фторхи-нолонов являются:
¦ широкий антимикробный спектр, который позволяет проводить эффективную эмпирическую терапию при тяжелых формах генерализованной инфекции до постановки микробиологического диагноза;
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 427 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама