Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Физическая химия -> Авцын А.П. -> "Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология" -> 47

Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология - Авцын А.П.

Авцын А.П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология — М.: Медицина , 1991. — 496 c.
ISBN 5-255-02128-Х
Скачать (прямая ссылка): microelementozicheloveka1991.djvu
Предыдущая << 1 .. 41 42 43 44 45 46 < 47 > 48 49 50 51 52 53 .. 230 >> Следующая

По мнению I. Bernat (1983), при железодефиците страдает весь организм, а гипохромная анемия — это поздняя стадия болезни (рис. 15—18). Отдельные признаки гипосидероза неспецифичны и выражаются в легкой утомляемости, головных болях, повышенной возбудимости или, напротив, депрессии.
104
(V о 'ЧР о « ^ ^оОооао°ло
О О .0%
о о о ^ °о
<ъ<
о
f”o° <% о Ф (у’оЯ.-о 1^4 л*° °Л О о© <9 Р obj^q^oogc, ^
;Рис. 15. Гипохромные эритроциты при железо дефицитной анемии. Резкое уменьшение толщины эритроцитов до 1—2 мкм, аннзо- и пойкилоцнтоз [Win-
trobe М. М., 1967].
Рис. 18. Массивные отложения железа в митохондриях. Приобретенная сиде-робластная анемия [Bernat I., 1971].
Рис. 17. Различные формы отложения железа в ретикулярных клетках костного иозга.
а — мелкие гранулы желем в макрофаге здорового человека; б — небольшие глыбкя железа при гемолитической анемии; в —крупные глыбки железа прн хронических инфек* ционных болезнях н злокачественных опухолях [Hellmeyer L., 1968].
Рис. 18. Эритробластный островок в мазке костного мозга. Центрально располагается ретикулярная клетка с железосодержащими гранулами, окруженная эритробластамн [Bernat I., 1971].
Вслед за этим развиваются тахикардия, поверхностное дыхание, боли в области сердца, головокружения и склонность к обморокам. У многих больных наблюдаются гастроинтестинальный дискомфорт, отсутствие или извращение аппетита. В том числе имеют место и такие признаки, как геофагия, пагофагия (поедания льда), амилофагия (поедания крахмала)
106
и др. Они получили общее название «pica sideropenica». Более новые исследования установили, что поедаемые вещества или объекты не содержат высоких количеств железа и таким образом поглощение их нельзя трактовать как попытку аутокоррекции дефицита железа. Ответ на природу этих необычных влечений надо искать в нарушениях невропсихи ческой сферы и в выяснении роли дефицита железа, а также цинка в патофизиологии вкусовых потребностей. J. Н. Ward и соавт. (1984) описали 2 детей, глотавших волосы. У них был обнаружен дефицит железа. После лечения препаратами железа трихофагия прошла. Сравнительно редким симптомом гипосидероза является кожный зуд, который также поддается терапии железосодержащими препаратами.
В настоящее время общепринято, что диагноз железодефицитных состояний надо ставить до развития полной картины заболевания, т. е. до возникновения гилохромной анемии. К современным методам относится определение концентрации железа и трансферрина в сыворотке крови, а также процента насыщения трансферрина. К этой триаде надо добавить измерение концентрации ферритина в сыворотке крови, которое является ранним и надежным диагностическим тестом, в достаточной степени отражающим запасы железа в организме (табл. 10). Дополнительным диагностическим тестом для распознавания гипосидероза считается определение концентрации свободного эритроцитарного протопорфирина. Путем изучения магнитной восприимчивости можно установить содержание железа в печени [Brittenham G. М. et al., 1984].
Традиционные гематологические анализы имеют важное ориентирующее значение при сопоставлении с опубликованными нормативными данными. Так, средняя концентрация гемоглобина у мужчин в норме составляет 165 г/л, у женщин — 145 г/л, у женщин на 8-м месяце беременности—130 г/л, у детей от 6 до 12мес— 120 г/л (сводные данные литературы, цит. по Bernat I., 1983). Если данные анализа крови указывают на гипохромную анемию, то диагноз железодефицитного состояния наиболее вероятен, но он должен быть уточнен определением степени его выраженности и наиболее вероятных причин. Среди последних важное место занимают кровопотери при менор-рагиях, кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозе вен пищевода, опухолях пищеварительного тракта, изъязвленных полипах, регионарном илеите, при теле-ангиэктазиях, ущеплении части желудка в диафрагмальной грыже, тяжелой глистной инвазии анкилостомами, непарным власоглавом и другими гельминтами. Существуют и другие причины, вызывающие постгеморрагическое железодефицитное состояние, поиск их должен быть настойчивым и целенаправленным. Если повторные носовые кровотечения и гематурия широко известны, то этого нельзя сказать о кровопотерях при легочном гемосидерозе у детей и подростков, а также о латентном или манифестном гипосидерозе постоянных доноров,
107
?i
Таблица 10 I
Некоторые показатели метаболизма железа у здоровых лиц и при нарушенном эрнтропоэзе (синтезе гемоглобина)
[BernSt I., 1983]
Показатель метаболизма железа Норма Гипосидероз Инфекционная, опухолевая анемия Нарушение синтеза гена я глобина
Железо плазмы (PlFe), 115 <70 <70 >180
«кг/дл (80—150) (20—50) (20—65) (180—300)
Общая железосвязываю- 320 >360 200 250
щая способность плазмы, мкг/дл Коэффициент насыще- (290—350) (360—550) (80—280) (200—360)
32 <25 <25 -100
ния, % Содержание железа в ретикулярных клетках костного мозга (30—40) (5—25) (10—35) (70—100)
+ 0 ++ +++
Сидеробласты, % 30 3 10 80
Кривая нагрузки перо- (20—50) (0-5) (5-15) (50—90)
80—150% Крутая Ровная Ровная
Предыдущая << 1 .. 41 42 43 44 45 46 < 47 > 48 49 50 51 52 53 .. 230 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама