Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Журналы -> Петрянов-соколов И.В. -> "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" -> 39

Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2 - Петрянов-соколов И.В.

Петрянов-соколов И.В. Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2 — Наука , 1975. — 132 c.
Скачать (прямая ссылка): himiyaigizn021975.djvu
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 69 >> Следующая

Реплантацию, возвращение утраченного органа, почему-то обошли вниманием. Может быть, потому, что без сердца человек жить не может,
без ноги или руки — отчего же. Однако по хирургической и биохимической своей сути эта операция ничуть не проще, а в чем-то даже сложнее— конечность, строго говоря, не орган, а часть тела, состоящая из разнообразных тканей, и все надо соединить: нужно время, много времени. А его-то как раз обычно и не хватает.
С момента аварии прошло сорок минут. Больного начали выводить из шока.
Сорок минут — не так много. Есть шансы на успех.
Когда к тканям не поступает кровь, несущая кислород, обмен веществ резко нарушается. Он не прекращается (уж лучше бы прекратился!), но продолжается в анаэробных условиях, без кислорода. Полного окисления не происходит, и в результате образуются токсичные вещества. Если соединить сосуды, восстановить кровообращение, то яды разнесутся по всему организму— и надеяться уже не на что. Профессор А. Г. Лапчинский, «первые наблюдавший это явление на собаках, назвал его трансплантационным токсикозом. Академик В. В. Кованови его ученики выделили и изучили токсин.
Специалисты не пришли к единому мнению, сколько времени может пройти до начала операции, чтобы она была безопасной. Во всяком случае, время это исчисляется часами.
И хотя сорок минут — немного, медлить нельзя!
Голень охлаждали пузырями со льдом. Кровеносные сосуды в течение полутора часов промывали физиологическим раствором с гепарином, витаминами, антибиотиками.
Охлаждение замедляет обмен веществ; значит, готовить операцию можно без спешки, хотя и быстро. А раствор должен хоть отчасти вымыть яды и, главное, удалить из сосудистого русла все сгустки, иначе закупорка потом неизбежна. (В той неудачной реплантации, которую 'проводил И. А. Беличенко, так, к сожалению, и произошло: тромб закрыл
артерйю, вновь стали скапливаться яды, и руку пришлось ампутировать.)
Сосуды промывают тщательно, большими шприцами. Есть и особые аппараты — с охлаждением и искусственным кровообращением, созданные А. Г. Лапчинским. В Ярославле такой установки не было. Однако знаменитый американский хирург Рональд Молт. который в 1962 году впервые вернул человеку руку, тоже пользовался шприцами; двенадцатилетний мальчик, которого он оперировал, стал уже взрослым.
С шоком удалось справиться. Пострадавшему 16 лет, организм крепкий. Другие части тела тяжело не травмированы. Решено приступить к реплантации.
Работают, собственно, три бригады: одна занимается конечностью, другая— раной, третья — самим больным: возмещает потерю крови, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие, вводя солевые растворы, снимает шоковое состояние, обезболивает. И лишь после того как все это сделано, можно приступить к операции.
Впрочем, правильно ли назвать ее просто операцией? Их ведь четыре: соединить кости, соединить сосуды, соединить мышцы, соединить нервы. И времени — в обрез.
Длинными титановыми стержнями соединили бедренную кость с большой берцовой.
Годится любой способ остеосинтеза — соединения костей, лишь бы он был скорым и надежным. Некоторые травматологи отдают предпочтение штифтам из нержавеющей стали. В ярославской к'линике, возглавляемой профессором Н. К. Митюниным, принято использовать титановые стержни; вскоре кости были плотно и неподвижно соединены.
Подколенная артерия сшита в двух местах сосудосшивающим аппаратом УСЦ-3. Затем сшиты подколенная и большая подкожная вены.
77
Самое главное сделано. От того, насколько надежно сосуды очищены от тромбов и как они соединены, зависит, в конечном итоге, результат операции. Ангиохирурги —специалисты по сосудистой хирургии — считают реплантацию своей областью, .и, кажется, им никто не возражает.
Сосуды соединили механическим швом — танталово-ниобиевыми скобками. Профессор Ю. В. Новиков и его ассистенты работали быстро: через пять часов в голени начала циркулировать кровь.
Пять часов — ив самом деле хорошее время. Рональд Молт на свою знаменитую, самую первую реплантацию потратил восемь часов.
Концы большеберцового нерва соединены, в них введен новокаин. Поврежденные мышцы удалены. Наложены швы.
Пока все идет нормально. Хорошо бы, конечно, сразу сшить и нервы, но можно оставить это и до лучших времен. А травмированные мышцы удалить необходимо, чтобы токсичные продукты их распада не отравили организм.
(Естественно, эти заметки — не пособие по реплантации, и здесь опущены десятки подробностей, названий медикаментов, хирургических и профилактических процедур. Скажу лишь, что больному перелили за это время более полутора литров донорской крови.)
На тыльной артерии стопы появился отчетливый пульс. Температура кожи повышается. Значит, сшитые артерии и вены пропускают кровь. Операция закончена.
Сказать, что дело сделано, — рано. Часть дела, и неизвестно даже — большая или меньшая. Еще только предстоит подавить интоксикацию (а она будет, никуда не денешься), предупредить образование тромбов, поддерживать электролитный баланс, бороться с инфекцией и так далее, и так далее. А лотом .многомесячные упражнения, чтобы восстановить функции конечности: чтобы 78
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 69 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама