Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 105

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 99 100 101 102 103 104 < 105 > 106 107 108 109 110 111 .. 280 >> Следующая

ного исчезновения, сухожильных рефлексов. Реже бывают поражения черепно-мозговых нервов (языкоглоточного — нарушения глотания и вкуса, глазодвигательного — птоз, анизокория и пр.). Встречаются нарушения со стороны зрительного нерва (пигментный ретинит, отек зрительного соска, реже атрофия нерва).
Если очаговая симптоматика встречается не так часто (4—5%), то почти а 100% случаев хронического отравления ртутью имеет место вегетоастенический синдром, неврозы и психастении, коллаптоидные состояния, субфебрилитет, артериальные дистонии, соматоневрозы. Обычно они предшествуют поражениям, а при дальнейшем воздействии ртуїью являются фоном более тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов.
142
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
Соматические и эндокринные нарушения, как следствие длительного воздействия ртути на ткани и ферментные системы, содержащие сульфгидрильные группы, тесно связаны друг с другом метаболическими и патогенетическими механизмами. К ним относятся следующие синдромы: нефропатический, гепатотоксический,
миокардиодистрофический, легочный и эндокринный (надпочечниковый, диэнцифальный, тиреоидный, диабетический).
В дальнейшем у части детей присоединяются изменения со стороны крови в виде базо- и эозинофилии, анемии, лейкопении, реже — аг-ранулоцитоза. Чем младше ребенок, тем более выражена полиорганность поражений. Длительность клинических проявлений зависит от дозы, длительности влияния ртути на организм, но симптомы, даже при отсутствии ртути в организме после специфического лечения, могут сохраняться до 2 лет и дольше.
Профилактика ртутных отравлений основывается на жестком соблюдении санитарно-гигиенических нормативов учебно-производственного процесса, жилых помещений, охраны окружающей среды. При этом следует учитывать высокую сорбционную способность ртути
соединяться с различными строительными элементами, покрытиями, мебелью, интерьером жилых и производственно-учебных помещений, которая затрудняет дезактивирующие мероприятия. Максимальная разовая предельно допустимая концентрация (ПДК) ртути для производственных помещений — 0,01 мг/м3, среднесменная — 0,005 мг/м3; для атмосферного воздуха — 0,0003 мг/м3; для органических соединений ртути — 0,005 мг/м3, неорганических — 0,05 мг/м3. В школах, детских учреждениях следует категорически запретить использование приборов и аппаратуры, содержащих ртуть; детский труд должен быть запрещен на сельхозпроизводстве, где есть признаки загрязнения гранозаном и ему подобными соединениями ртути. Учитывая, что при сорбции паров ртути она депонируется неограниченное время в замкнутых помещениях,— следует применять специальные мягкие напольные покрытия, не позволяющие ртути проникать между перекрытиями и в щели. Пролитую ртуть необходимо собрать с помощью резиновой груши, всасывающего насоса. Химическая демеркуризация помещений производится 20% раствором хлорного железа.
Лечение отравлений металлической ртутью
Комплексная терапия отравлений ртутью включает: 1) специфическую медикаментозную демеркуризацию; 2) коррекцию метаболических расстройств; 3) посиндромную терапию в зависимости от степени и тяжести поражения отдельных органов и систем; 4) комплексную реабилитацию.
Лечебные мероприятия должны быть направлены на обезвреживание ртутных соединений и самого иона, ускорение выведения их из организма.
Специфическая демеркуризация проводится с помощью ряда препаратов, среди которых наиболее широкое распространение получил унитиол. Механизм его действия обусловлен образованием растворимых ртутных соединений — меркаптидов, выводящихся с мочой. Унитиол вводится внутримышечно из расчета
1 мл 5% раствора на 1 кг массы тела на курс, состоящий из 10 инъекций. Такой курс проводят 1 раз в месяц, при показаниях — повторно, раз в 4 месяца, до полного исчезновения клинических проявлений и меркурурии. Существуют другие варианты специфической демеркуризации: 1 мл 5% раствора унитиола на 10 кг массы ежедневно внутримышечно в течение не менее 7 суток (1-е сутки — через 4 ч, 2-е — через 6 ч в последующие дни — 1—2 инъекции
в сутки). В случаях хронических отравлений унитиол назначают курсами по 3—4 дня.
При любых путях поступления ртути в организм надо как можно раньше ввести унитиол или другие комплексоны (д-пеницилламин).
При поступлении ртути в желудочно-кишечный тракт следует немедленно промыть желудок питьевой водой с температурой 30—36°С с добавлением унитиола (до 16 мл) и активированного угля (1 г/кг). Противопоказано промывание раствором поваренной соли и кислот. Соблюдаются все принципы посиндромной терапии с коррекцией метаболических расстройств и кислотно-основного состояния (растворы глюкозы, реополиглюкина, гемодеза, альбумина, натрия гидрокарбоната, трисамина) вплоть до заменных переливаний крови. Парентеральное применение АТФ, кокабоксилазы, витаминов группы В, С и других универсальных средств, улучшающих обменные процессы, совместно с ранней антидототерапией способствует освобождению тиоловых ферментов в тканях, что, в свою очередь, приводит к коррекции метаболических расстройств. В случаях наиболее тяжелых отравлений детоксикацию можно усилить с помощью д-пеницилламина. Последний применяется обычно перорально в дозе 30—50 мг/кг массы тела на курс лечения в течение 6—7 дней.
Предыдущая << 1 .. 99 100 101 102 103 104 < 105 > 106 107 108 109 110 111 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама