Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 110

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 280 >> Следующая

3 лет, ему проводят курс тетацина кальция в течение трех дней в дозе 1000 мкг/м2. Если ребенок старше трех лет, тест повторяют через 2—3 месяца и начинают лечение, если тест выше 0,70. Тогда этот препарат вводят внутривенно в дозе 1000 мг/м2 3 дня.
Такие дети должны быть под контролем, у них уровень свинца должен быть снижен до величины меньше 25 мкг/дл (Piomelli S. et al., 1981).
Есть и другой способ выявления хронического отравления свинцом, заключающийся в оценке спонтанного выведения свинца с мочой. О. Berger с соавт. (1990) показали, что суточное выведение свинца с мочой (без введения хела-тирующих веществ) в количестве 26,4 мкг/дл (0,13 ммоль) соответствует выведению 500 мкг (2,41 ммоль) свинца после стимуляции его тета-цином. Эти авторы рассматривают нижний уровень свинца в моче, свидетельствующий об отравлении им, 10,4 мкг (0,05 ммоль) за 24 ч. Содержание в моче 10,4—36,4 мкг/дл (0,05— 0,13 ммоль) свидетельствуют о необходимости повторного исследования ребенка и его лечения с использованием тетацина.
Поскольку свинец экскретируется путем клубочковой фильтрации, так же как креати-нин, то О. Berger с соавт. (1990) рекомендуют определять отношение содержания свинца в суточном количестве мочи к содержанию в ней креатинина. Если это отношение выше 0,19, то ребенок должен получать стандартное лечение хелатирующими веществами, если оно меньше
0,19, то дети нуждаются в тщательном контроле.
Вообще детей даже с небольшим уровнем свинца в крови (ниже 25 мкг/дл) надо лечить как детей с хроническими заболеваниями. У них периодически определяют уровень свинца в крови. Если «дет улучшение, то сначала эти проверки производят через 2—4-недельные промежутки в течение 6 месяцев. Затем тесты на свинец проводят повторно с трехмесячными интервалами до возраста 6 лет (Piomelli S. et al., 1984).
В связи с потерей организмом витаминов и развитием анемии назначают препараты железа, витамины: аскорбиновую кислоту, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, фолиевую кислоту и др.
ОТРАВЛЕНИЕ ЛИТИЕМ
4.4. Отравление литием (Li)
Лития карбонат, лития оксибутират
Общие положения
Литий применяется в качестве нормотимика Существуют медленно высвобождающиеся фор-
в лечении биполярных депрессий. Таблетка ли- мы препаратов лития. В промышленности лития карбоната 300 мг содержит 8,1 мэкв Li. тий содержится в аккумуляторных батареях.
Эпидемиология отравлений
Различают передозировки вследствие несо- дальными попытками. Из-за способности лития
блюдения режима дозирования препарата (так к кумуляции отравления 1-го типа являются
называемые кумулятивные отравления). и ост- более злокачественными,
рые отравления, обычно связанные с суици-
Фармакокинетика
Литий быстро и полно резорбируется. Стах при приеме обычных таблеток достигается через 2—5 ч, от медленно высвобождающихся форм через 4—12 ч, при приеме растворов через 14—40 мин. Vd составляет 0,7 л/кг, с белками плазмы литий практически не связан, Т05 в среднем 19—32 ч (при остром отравлении 12 ч, при хроническом 30—50 ч).
Широта терапевтического действия от 300 до 2400 мг/сутки (8—64 мэкв/сутки). ЕС находится в пределах от 0,6 до 1,2 мэкв/л; LC равна 3—
4 мэкв/л; интоксикация средней степени тяжести
возникает при концентрации лития в плазме от 1,5 до 2,5 мэкв/л, таким образом, существует прямая корреляция между концентрацией и токсическим действием лития (Amdisen A., Carson S., 1986).
Считают, что прием каждых 40 мг/кг (1 мэкв/кг) увеличивает концентрацию лития .в плазме на 0,7 мэкв/л, а после прекращения приема концентрация лития в плазме снижается наполовину каждые 2—3 дня.
Литий способен проникать через фето-пла-центарный барьер и вызывать желтуху у новорожденных (Connoley G., Menahem S., 1990).
Механизм токсического действия
Являясь одновалентным катионом, литий лег- ся скорость нейротрансмиссии, и в частности в ко замещает другие одновалентные катионы (К+, опиат- и глицинергических системах. Li также Na+)e биологических реакциях (см. рис. 14). влияет на обменные процессы, в которых участ-
Нарушается работа Na+/K+ АТФ-азы, воз- вуют вышеназванные катионы, он нарушает ре-никает стабилизация мембран клеток, снижает- утилизацию инозитола — компонента фосфати-
о О
литии 60 пМ
натрии
95пМ
калии
ІЗЗпМ
кальции
99пМ
хлор 181 пМ
Рис. 14. Размеры катиона лития по сравнению с другими метаболически активными катионами и анионом хлора.
150
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
дилионозитолов, участвующих во внутриклеточной медиации нервных импульсов. Например, в глицинергических нейронах (на посмертных срезах мозговой ткани у людей увеличивается концентрация глицина (Stanley М. et al., 1985); нарушается взаимодействие кортизола с его рецепторами (Gilman A. et al., 1996).
Таким образом, не только изменяется «нейротропная» активность трофотропных ме-диаторных систем, но нарушается их «метал-лоболотропные» функции — с чем, вероятно, и связаны многочисленные повреждения и осложнения интоксикации литием. Учитывая, что глицин опосредует активность NMDA глютаматного рецептора,— нельзя исключить его роль в процессах медленного восстановления функций ВНД после отравления литием (см. раздел о медиаторных системах). Из-за конкурентных отношений с ионом натрия любое состояние, которое приводит к дегидратации (гастроэнтерит, назначение салурети-
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама