Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 112

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 106 107 108 109 110 111 < 112 > 113 114 115 116 117 118 .. 280 >> Следующая

Гемодиализ следует проводить до уровня лития в плазме менее 1 мэкв/л. Если в ближайшее время после окончания гемодиализа концентрация лития опять становится более 1 мэкв/л, процедуру повторяют (после диализа происходит перераспределение лития в интервале времени 6—'12 ч (Jacobsen D., 1987). Парадокс при проведении гемодиализа заключается в том, что чем быстрее снижается уровень лития в плазме, тем больше неврологических осложнений наблюдают в соматогенной фазе отравления (62% в группе наблюдения, 22% в контрольной группе (Swartz С. et al., 1994).
Перитонеальный диализ проводят при невозможности провести гемодиализ.
Лечение осложнений в соматогенной фазе проводят общим порядком.
Особенности фаз отравления, на которые следует обратить внимание
Токсикогенная фаза
Определить характер отравления (острое или кумулятивное), уточнить тип препарата (обычная или длительно действующая форма), ориентироваться на клинические проявления интоксикации
(мониторное наблюдение за больным), измерение температуры тела, лейкоцитоз и пр. Определить показания для раннего гемодиализа. Соматогенная фаза
Лечение осложнений, контроль невропатолога.
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
4.5. Отравление таллием
Общие положения
Таллий (Т1) представляет собой мягкий металл цвета сливочного масла, быстро окисляющийся на воздухе. Его применяют в качестве ро-донцида и инсектицида, в производстве оптичес-
ких приборов, химико-аналитических исследованиях, в ювелирном деле, в диагностике заболеваний миокарда (сцинциграфия). Ацетат таллия иногда используется в качестве эпилятора.
Эпидемиология отравлений
Отравления Т1 в силу их неспецифической симптоматики встречаются чаще, чем о них думают. Иногда Т1 обнаруживают в биосредах при химико-токсикологическом исследовании на свинец, и, как случайную находку, при экспертизе живых лиц, или судебно-химическом исследовании (Бабаханян Р.В., 1998, личное сообщение). Встречаются все типы отравлений: транскутан-ные (соли Т1 способны проникать трансдермаль-
но, и даже через резиновые перчатки), ингаляционные, пероральные. Описаны случаи отравлений Т1, купленным вместо кокаина (Insley А., Grufferman S., 1986), около 3% ТІ зарегистрировано в китайском травяном сборе «Nutrign» (Schamburg U„ Berger A., 1992).
Следует отметить, что до момента развития алопеции отравление таллием не диагностируется (Tatochenko V. et al., 1990).
Токсикокинетика
LDmjn составляет 12—15 мг/кг, смертельное отравление возникает при приеме более 1,0 г Т1 внутрь; LCmin более 5 нг/мл. Стах около 2 ч после приема внутрь, T0i5 до 30 дней, Ае24 55% с мочой, Vd 1—5 л/кг. Т1 совершает энтеро-ге-патический, энтеро-энтеральный (Lehman Р., Favare L., 1985) и энтеро-оральный циклы, причем, по сведениям A. Saddique с соавт.
(1983) выделение Т1 со слюной в 15 раз превышает его экскрецию почками. Распределение яда неравномерное, максимальные концентрации обнаруживают в почках, костях, кишечнике, селезенке, минимальные — в мозге. Водорастворимые соли Т1 (ацетат, хлорид) более токсичны, чем малорастворимые соли (йодид).
Механизм токсического действия
Считают, что Т1 конкурирует с ионом калия в биохимических процессах, протекающих с его участием. Т1 накапливается в митохондриях и оказывает общеклеточное токсическое действие. Это приводит к нарушению деятельности многих органов и систем, клинические проявления этих нарушений зависят от дозы яда, типа экспозиции (острое, хроническое воздействие)и пути поступления Т1. Совокупность системных эффектов выглядит следующим образом.
ЦНС: снижение настроения, вялость, слабость, парестезии, миалгии, ощущение жжения в конечностях и выраженные боли в них, головная боль, бессонница, парезы (параличи) че-репно-мозговых нервов, атаксия, хореоатетоз,
острый интоксикационный психоз, судорожный синдром, кома. Весьма специфичной (в совокупности с другими признаками) является немотивированная тревога (Cavanagh J. et al., 1974).
Сердечно-сосудистая система: умеренная гипертензия, тахикардия, боли в сердце, перебои.
Дыхательная система: одышка, кашель (при ингаляционном поступлении), затрудненное дыхание, тяжесть в груди, интенсивные боли в грудной клетке, некардиогенный отек легких, РДС.
Желудочно-кишечный тракт: анорексия, саливация, стоматит, диарея, гастроэнтероколит, боли в животе (по типу кишечной колики), непро-
153
ОТРАВЛЕНИЕ ТАЛЛИЕМ
ходимость кишечника, тошнота, рвота, кровотечения (Meggs W. et al., 1995). Поражения печени незначительны (Insley A. et al., 1986).
Мочевая система: олигурия, протеинурия, азотемия, цилиндроурия.
Водно-электролитные нарушения: гипохло-ремический алкалоз, ги.покалиемия, гипокаль-циемия, гипотоническая дегидратация.
Кровь: тромбоцитопения, анемия, гемолиз, мегакариоцитоз.
Кожа и ее придатки: угревая сыпь (acne), пигментация волос, линии Мейя на ногтях, алопеция, иногда мелкая папуллезная сыпь (Та-bandeh Н. et al., 1994).
Костно-мышечная система: боли в суставах.
Предыдущая << 1 .. 106 107 108 109 110 111 < 112 > 113 114 115 116 117 118 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама