Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 113

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 107 108 109 110 111 112 < 113 > 114 115 116 117 118 119 .. 280 >> Следующая

Клинические проявления интоксикации
Острое отравление
Даже при приеме- высоких доз существует скрытый период длительностью до 12—14 ч. Наиболее выраженная клиническая картина приходится на 2—3 неделю от момента отравления. Первые признаки интоксикации: тошнота (иногда рвота), общая слабость, бессонница, усиленное слюноотделение, энтерит, температурная реакция — настолько неспецифичны, что их обычно относят к погрешностям в диете, пищевой токсикоинфекции или простудным заболеваниям.
По мере кумуляции со 2—4 дня развивается умеренная гипертензия, тахикардия, перебои в сердце; присоединяются характерные сенсорные нарушения в виде парестезий, онемения рук, губ, сопутствующие парестезиям боли — специфичный признак интоксикации ТІ. Чем тяжелее интоксикация, тем быстрее и в большей степени формируются болезненные парестезии (Niehues D. et al., 1995). Наиболее ранние сроки развития сенсорной нейропатии зарегистриро-' ваны спустя 12 ч от момента отравления (Olson К. et al., 1990). При тяжелой интоксикации
неблагоприятным является развитие моторной нейропатии с захватом черепно-мозговых нервов — их паралич может осложниться остановкой дыхания. В этом смысле прогностически значимыми являются такие клинические симптомы, как нистагм, скатома и офтальмоплегия, которые могут предшествовать параличу (Tabandeh Н. et al., 1994). Развитию паралича дыхания предшествует боль в грудной клетке, затрудненный вдох и кашель (если яд поступил ингаляционно). Характерен гастроэнтероколит (стул с кровью), который нарастает; развивается дегидратация. Собственное токсическое действие Т1 усугубляется обезвоживанием и быстро приводит к тяжелым осложнениям: судорогам, интоксикационным психозам, коме, смерти.
Алопеция развивается наЗ—4tнеделе от момента отравления и более характерна для под-острого или хронического течения интоксикации.
Поскольку алопеция является весьма частым, сопутствующим различным заболеваниям признаком, в табл. 38 представлены возможные причины ее возникновения.
Влияние различных факторов на развитие алопеции
Таблица 38
Яды Заболевания, сопровождающиеся
Металлы Лекарственные средства локальной алопецией генерализованной
алопецией
Барий, Доксорубнцин, винбластин, этионамид, мето Лишан (розовый, чешуйчатый), Гипотиреоз, гипертиреоз,
таллий, трексат, 5-фторурацил, 6-меркаптопурнн, ме- пузырчатка, злокачественные но гнпопнтунтарнзм, бере
висмут, тилдофа, препараты золота, индометацин, вообразования (лимфома, базаль менность и роды, острая
литий салицилаты, метопролол, пропранолол, тио- ноклеточная карцинома, метаста кровопотеря, дефицит пи
урацил, метизергид, вальпроевая к-та, тические формы карцииомы), ин тания, стресс, лихорадка,
иитрофураиы, оральные контрацептивы, ви фекционные и вирусные железодефицитная ане
тамин А, альфа-интерферои, колхицин, циме- заболевания (фурункуллез, гер мия, вторичные формы
тидии, гепарин пес зостер, вариола), склеродер сифнлнса, ионизирующее
мия излучение, квашноркор,
Хроническое отравление Часто протекает незаметно, до тех пор пока не начнется облысение; регистрируют прогредиент-но нарастающую слабость мышц, их атрофию, периферическую нейропатию. Изменяется прикорневая окраска волос, они чернеют и выпада-
ют; деформируются ногти, на их пластинках образуются характерные линии Мейя, обычно спустя 2—4 недели от начала отравления. Также характерной является голубоватая линия на деснах около зубных лунок. Практически у всех больных
154
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
при хронической интоксикации обнаруживают неврит и впоследствии атрофию зрительного нерва — в виде билатерального снижения остроты зрения, нарушения цветоощущения и пр. Неврологические расстройства длительные, иногда не-
обратимые; присутствуют центральные поражения мозговой ткани, которые проявляются хореи-формными расстройствами движений, судорожным синдромом, прогредиентным снижением памяти и интеллекта.
Лабораторная, функциональная и химико-токсикологическая диагностика
Лабораторная диагностика неспецифична и может отражать картину полифункциональной патологии. Используются все общепринятые методы оценки состояния больного, среди них контроль КОС и ЭКГ обязательны (признаки гипо-калиемии, оценка р02 арт.), желательна оценка уровня кальция плазмы. При приеме ТІ внутрь проводят рентгенографию кишечника (ТІ рентгеноконтрастен).
Химико-токсикологическую диагностику осуществляют измерением уровня ТІ в моче за 24 ч (яд медленно выводится). Считают, что Ае^,-= 5—10 мг соответствует тяжелой интоксикации. Диагностические уровни в слюне не верифицированы. Измерение ТІ в волосах и ногтях проводят при судебно-химическом исследовании, наиболее четкие результаты дает метод атомно-ад-сорбцирнной спектрофотометрии; пигментацию волос оценивают под микроскопом.
Предыдущая << 1 .. 107 108 109 110 111 112 < 113 > 114 115 116 117 118 119 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама