Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 115

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 109 110 111 112 113 114 < 115 > 116 117 118 119 120 121 .. 280 >> Следующая

В целом, за период с 1986 по 1988 г., по данным Е. Krenzelok (1992) в США зарегистрировано 54168 случаев отравления железом, из них препараты без витаминов составляли 17%, а с витаминами — соответственно, 83%. Но тяжелые отравления, в том числе с летальным исходом в 89%, были связаны с приемом препаратов железа без витаминов.
Т оксикокинетика
Суточная потребность в железе взрослого человека — 15 мг, у детей от 4 месяцев до 3 лет —
8 мг. Более высокие дозы могут быть опасными.
Двухвалетное железо (Fe++) интенсивно всасывается из двенадцатиперстной и тонкой кишок. Предварительно оно должно образовать водорастворимые (не выпадающие в осадок) комплексы с аминокислотами, пептидами, гемом, аскорбиновой, янтарной, щавелевой кислотами, фруктозой.
Всасывание в кишечнике — активный процесс, регулируемый фактором гемопоэтической транскрипции NF-E2. Всасывание начинается с взаимодействия Fe++ с апотрансферрином, содержащимся в щеточной каемке клеток слизистой оболочки. Образующийся комплекс с помощью эндоцитоза поступает в клетку, где превращается в клеточный трансферрин, транспортирующий железо к серозной поверхности клеток и экзоцито-зом отдающий его в кровь. Клеточный трансфер-
рин (его активность зависит от меди) переносит железо только один раз. Следующую его порцию захватывает вновь синтезированная молекула апотрансферрина. Для его синтеза нужно время, примерно 4—6 ч. Поэтому прием препаратов чаще чем через 4—6 ч не увеличивает всасывание железа из кишечника. То же происходит и с боль-шйми его количествами. Находящееся в просвете кишечника железо (даже двухвалентное) вызывает раздражение слизистой оболочки и ее повреждение.
Полагают, что при высоком содержании железа в просвете кишечника происходит образование комплексных его соединений с глицином и серином, которые всасываются и проходят через клетку слизистой оболочки кишечника путем пассивной диффузии.
Избыток поглощенного клеткой слизистой оболочки железа откладывается в виде ферри-
157
ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА
тина, представляющего собой комплекс гидрата окиси железа с фосфатами и белком-апоферри-тином. Из ферритина железо иногда может быть утилизировано при анемиях, но обычно он вместе со слущивающимися клетками слизистой оболочки (t05 которых = 3 дням) выводится с фекалиями из организма.
В крови двухвалентное железо под влиянием церулоплазмина (феррокиназы) превращается в трехвалентное железо и соединяется со специальным белком — плазменным трансферрином (сидерофилином), транспортирующим его в органы кроветворения (костный мозг) или в органы депонирования (селезенка, печень). В тех и других органах железо находится в составе ферритина. Сам ферритин из тканей в кровь в норме не поступает, но при травматическом шоке, повреждении (прижигании) слизистой оболочки кишечника он поступает в кровоток, снижая реакцию сосудов на катехоламины, периферическую резистентность сосудов и артериальное давление. Капиллярным ядом является и не связанное с белками крови трехвалентное железо.
Основные пути утилизации железа включают:
— костный мозг, для синтеза гема (около 70%);
— клетки РЭС гепатоцитов (около 25%), где железо депонируется в виде ферритина и гемо-сидерина для последующего использования в электронно-транспортных биохимических системах;
— в синтезах миоглобина, цитохромов и-других геминовых ферментов (около 5%).
Считают, что если количество поступающего в организм железа является достаточным для суточной потребности, то комплекс ферритин— железо находится в депонированном виде в клетках кишечного эпителия (орган-мишень при отравлении!).
На рис. 15 представлен кругооборот железа в организме человека.
Во время апоптоза погибшие клетки кишечника удаляются из организма с фекалиями, со-
Патогенез
Основу патогенеза отравления железом составляют: геморрагический некроз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, поражение печени, нарушение процесса свертывания крови и сосудистый коллапс.
В желудочно-кишечном тракте препараты железа вызывают жестокое раздражение и тяжелое повреждение слизистой оболочки с явлениями ее некроза. Всосавшееся железо (вероят-
ответственно и удаляется непотребленное железо. Специфических путей для элиминации железа нет: 2/3 его выводится кишечником, 1/3 с мочой и десквамированным эпителием кожи. Суточное выделение железа составляет 1 мг/день, при алиментарной нагрузке — оно увеличивается до 2 мг/день.
Важно помнить, что железо является постоянно потребляемым продуктом в организме человека, поэтому существуют естественные пути его депонирования и утилизации. Гемоглобин содержит наибольшие количества железа (31 мг/кг массы тела у мужчин и 28 мг/кг массы тела у женщин), затем следует миогло-бин (6 и 5 мг/кг массы тела у мужчин и женщин соответственно).
Тяжесть отравлений железом у детей младшего возраста трудно предсказать, но все же она зависит от количества принятого элементарного железа, а не, от массы целого препарата.
Предыдущая << 1 .. 109 110 111 112 113 114 < 115 > 116 117 118 119 120 121 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама