Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 117

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 111 112 113 114 115 116 < 117 > 118 119 120 121 122 123 .. 280 >> Следующая

Клинические проявления этого действия — болевой синдром, рвота кровью, мелена (при тяжелых и крайне тяжелых отравлениях).
Печень: некроз клеток печени с цитолизом и снижением их функции, в частности нарушение синтеза факторов свертывания крови (протромбина), наступающее через 12—18 ч.
Клинические проявления — печеночная недостаточность.
Кровь: снижение продукции тромбина, его действия на фибриноген, нарушение равновесия в системе свертывания и антисвертывания, лейкоцитоз.
Клинические проявления — кровотечения.
ССС: вазодилатация, нарушение «венозного кровообращения», гипоциркуляция, гиповоле-мия, гипотензия, кардиогенный шок, прямое токсическое действие на капилляры — увеличение их порозности.
Клинические проявления — гиповолемичес-кий и кардиогенный шок.
Почки: ишемия почек вследствие системной гипотензии, аккумуляция железа под капсулой и в тубулярном пространстве почек.
Клинические проявления — почечная недостаточность.
Метаболизм: нарушение аэробного обмена веществ, накопление органических кислот, развитие ацидоза, снижение толерантности к глюкозе (механизм неизвестен).
Клинические проявления — ацидоз и гипергликемия.
ЦНС: конкретные механизмы поражения неясны, возможно, что в результате совокупности нарушений (аэробного гликолиза, перекисного окисления липидов мембран и т. д.) возникает и развивается синдром оглушения, гипорефлексия, кома.
В табл. 39 представлены совокупные данные о системных эффектах железа в зависимости от стадии интоксикации им.
Степень тяжести интоксикации железом дозозависима (см. выше).
Существуют концентрационные соотношения, которые также могут служить ориентиром тяжести интоксикации. При концентрации железа в крови:
160
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
менее 100 мкг% — симптомы отравления обычно не развиваются;
от 100—350 мкг% — возникает отравление легкой степени тяжести;
от 350—500 мкг% — происходит отравление средней степени тяжести;
от 500 до 1000 мкг% — формируются тяжелые формы интоксикаций с токсической гепато-патией;
более 1000 мкг% — сопровождается летальным исходом.
Однако быстрое распределение железа в организме может вносить несоответствие в закономерности «концентрация — эффект», поэтому считают, что представленные соотношения отражают взаимосвязь токсических уровней и тяжести клинических проявлений интоксикации в интервале времени не более 4 ч от момента отравления. Для взрослых — это короткое время экспозиции, для детей — обычно среднее.
Отравления лекарственными формами с медленно высвобождающимся препаратом сопровождаются более длительным нарастанием концентрации железа в крови.
В целом следует заключить, что:
— если у больного в течение первых 6—8 ч от момента интоксикации препаратами железа клинические признаки отравления не проявляются, то такому пациенту лечебные мероприятия далее не проводят, во всяком случае, тактика лечения не должна быть «агрессивной»;
— если у больного симптомы отравления препаратами железа проявляются в течение любого интервала времени (при осмотре врачом «первого контакта», в отделении интенсивной терапии и т. д.), то такая ситуация может свидетельствовать о тяжелой интоксикации, даже несмотря на благополучные данные химико-токсикологического анализа биосред.
Таблица 39
Стадии интоксикации железом и его влияние на функциональные системы
(сводные данные из различных источников)
Стадия Время, ЖКТ ССС ЦНС Другие Возможные причины
прошедшее системы
после
приема
железа
1 0---6 ч Рвота, Тахикардия, Сомнолент- Г нперглнкемня, Прямое коррозивное
тошнота, гипотензия, ность, сопор, лейкоцитоз действие на слизистые
днарея, бледность, кома оболочки, вазоднлатацня,
мелена, цианоз увеличение порозностн
болн в капиллярной стенки,
жнвоте бактериальная ннвазия
кишечной стенкн, угнетение
печеночной функции
2 2---24 ч Усиление Усиление Сомноленцня Токсическое действие железа,
или нлн абсорбированного тканями
Предыдущая << 1 .. 111 112 113 114 115 116 < 117 > 118 119 120 121 122 123 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама