Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 118

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 112 113 114 115 116 117 < 118 > 119 120 121 122 123 124 .. 280 >> Следующая

ослабление ослабление
симптомов симптомов
фазы 1 фазы 1
3 4---36 ч Мелена Артериальная Сопор, кома Отек легких Экстравазацня жидкой части
гипотензия --- крови, нарушение
шок метаболизма
4 2---4 дня Признаки Блокада работы
печеночной митохондрий, некроз
недостаточ геп атоцнтов
ности
5 2---6 недель Образование Репарация последствий
рубцовых коррозивного действия железа
сужений в
желудке,
нарушение
функции
кишечника
161
ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА
Клиническ
Различают 5 стадий отравления железом (табл. 39).
Первая стадия возникает в первые 6 ч после проглатывания таблеток. Самым ранним симптомом является рвота, появляющаяся через 15—30 мин. Рвотные массы обычно коричневого цвета с примесью крови — следствие геморрагического гастрита, опасного для жизни. Вскоре появляется кровавый понос. Рвота и понос приводят к обезвоживанию. Нарастают симптомы сосудистого коллапса: резко падает артериальное давление, учащаются сокращения сердца, пульс слабый и частый. Появляется цианоз, развивается метаболический ацидоз. В это время можно обнаружить лейкоцитоз, гипергликемию.
В тяжелых случаях пульс и. артериальное давление обнаружить не удается. Сознание у ребенка затемнено, он не реагирует на окружающее. Вообще развивается шок, от длительности которого зависит прогноз.
Содержание железа в плазме крови в первые 2—4 ч может быть повышено, но из-за быстрого ухода в ткани его уровень в крови быстро снижается и может не превышать норму, в то время как у ребенка развивается тяжелейшее отравление.
Вторая стадия — «обманчивого спокойствия» может продолжаться до 48 ч, хотя обычно до 24 ч (с момента проглатывания таблеток).
Лабораторные, функциональные и хи
Лабораторные исследования включают клинический анализ крови и мочи, гематологические исследования (время кровотечения, уровень протромбина, тромбоэластография, коагулограмма), контроль электролитов плазмы, КОС, уровень глюкозы крови, ферментов печени (выраженное увеличение трансаминаз-ной активности и умеренное увеличение щелочной фосфатазы). Рентгенография желудка позволяет выявить рентгеноконтрастные таблетки и капсулы, однако следует помнить, что отсутствие рентгеноконтрастного материала в органах ЖКТ не исключает возможность отравления: у 70% пострадавших — обнаруживают ложно-отрицательные результаты (Lucio S., 1995).
я картина
Этот период характеризуется более или менее стабильным состоянием ребенка.
Третья стадия начинается через 12—48 ч после проглатывания яда. У ребенка вновь появляется рвота, понос, утяжеляется состояние шока с падением артериального давления, гипоперфузией тканей, гипогликемией. Повышается кровоточивость, могут развиться отек легких, судороги, кома и смерть, т. е. развиваются признаки полиорганной недостаточности. Уровень железа в плазме крови при этом может быть в пределах нормы. В крови обнаруживают повышенную активность печеночных трансаминаз, свидетельствующую о повреждении этого органа.
Четвертая стадия (2—4 день) проявляется клинической картиной развернутой печеночной и почечной (редко) недостаточности: наблюдается гиперферментемия, кровоточивость, признаки «печеночной» энцефалопатии.
Пятая стадия (2—8 неделя) — развитие поздних осложнений и последствий интоксикации железом: формирование обструкции антрального и пилорического отделов желудка, стриктур кишечника, алиментарных нарушений, цирроз печени, неврологические и мнестические нарушения, возникающие из-за избыточного поступления железа в ткани мозга. Нередко у детей выявляют железодефицитную анемию.
Предыдущая << 1 .. 112 113 114 115 116 117 < 118 > 119 120 121 122 123 124 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама