Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 129

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 280 >> Следующая

чувствительности,
пораження
печени
Гликлазид 40---60 (до 320) ? ? 12---14 Почками до Оказывает
(днабетон, 60% (в виде антиагрегантиое
предиаи) метаболитов) действие
Глнборнур-ид 12,5 (до 75) 2---6 До 99 8---16 50% Умеренная
гипогликемия
Глипнзид 10 (30) 1---3 До 99 6---10 ?
(глнбенез,
манидиаб)
Глнквндон 45 (до 180) 2---3 ? 2---4 До 90% Короткий период
(глюренорм) через ЖКТ гнпогликемизиру-
ющего действия;
антигипертензив-
ное действие
Производные бигуанидов
Метформин До 2000 3---6 8---12 До 100% Медленная
(глнформнн, (почками) резорбция,
глюкофар) лактатацидоз,
диарея,
нарушение
адсорбции внт.
В12 в кишечнике
Буформин До 200 2---4 4---6 До 60%
(почками)
175
НАРУШЕНИЕ КАЛИЕВОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
бенность отравления хлором — гиперхлоремичес-кий газовый алкалоз!
У детей наиболее часто встречается гипока-лиемический гипохлоремический метаболический алкалоз (алкалоз Дарроу), который является обязательным компонентом всех состояний, сопровождающихся повторными длительными рвотами (в том числе при острых отравлениях). Метаболические расстройства в этих случаях имеют следующий генез: потеря соляной кислоты при рвотах приводит к гипохлоремии, организм пытается ее коррегировать за счет почечной компенсации (увеличение канальцевой реабсорбции хлора и натрия), в процессе которой идет задержка натрия в обмен на уменьшение реабсорбции калия. Ее следствием является гипокалиемия.
Дыхательный алкалоз — следствие гипертермии, гипервентиляции, отравления сали-цилатами, сульфаниламидами, техническими жидкостями также возникает при компенсировании метаболического ацидоза. Основное следствие — выведение углекислоты н нарушение карбоксилирования пировиноградной кислоты, сопровождающееся снижением (или блокадой) цикла Кребса. Низкое рС02 вызывает смещение кривой диссоциации оксиге-моглобина, наблюдается высокая степень его сатурации (эффект Бора), нарушение метаболизма клеток. Клинически проявляется усилением частоты и глубины дыхания, одышкой, судорогами (за счет связывания ионизированного кальция плазмы), экстрасистолией, ги-пер-, гипотензией.
Лабораторная диагностика и расчет
Включают многократные клинические анализы крови (гипокалиемия часто встречается у больных с миеломоноцитарным лейкозом), мочи, исследования КОС, калия плазмы, ионограммы в целом, pH мочи, ЭКГ, контроль функции почек (мочевина, креатинин), гемодинамики, гематокрита. При отравлении гипогликемизирующими средствами или при диабетическом кетоацидозе (глюкоза более 15 ммоль/л; pH менее 7,2; наличие кетоновых тел в моче) уровень глюкозы измеряют каждый час, а КОС и электролиты через каждые 2 ч от начала терапии (затем каждые 4 ч).
В литературе для расчета дозы калия, необходимой для коррекции гипокалиемии, предложены специальные формулы:
Дефицит Квнекл(мэкв) = 0,3 х масса тела (кг) X (4,5 - К+пл)
Дефицит КВНуТрикл(мэкв) “ 0,6 х масса тела (кг) х (150 — К*ритр)
Однако оказалось, что при применении этих формул дефицит электролита удается коррегировать крайне редко, поэтому в практической работе их используют мало. Расчет дотации калия обычно проводят с учетом возрастных суточных потребностей ребенка в электролите. В среднем они равны 1,5 (старший возраст) — 1,8 (ранний возраст) ммоль/(кг• сут). В зависимости от степени гипокалиемии суточную нагрузку увеличивают в 2, а прн сопутствующем метаболическом алкалозе — в 3 раза. В токси-генной стадии отравления дотацию калия, как правило, осуществляют внутривенно в виде растворов поляризующей смеси 10% раствор глюкозы с калия хлоридом (не более 0,5% концентрация) и инсулином (1 ед на 4—5 г глюкозы).
Предыдущая << 1 .. 123 124 125 126 127 128 < 129 > 130 131 132 133 134 135 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама