Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 132

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 126 127 128 129 130 131 < 132 > 133 134 135 136 137 138 .. 280 >> Следующая

Указанные изменения служат ориентиром для лабораторной диагностики отравлений этими веществами. Препараты проникают через фетоплацентарный кровоток и способны оказывать тератогенное действие! В табл. 47 указаны некоторые показатели токсикокинетики представленных соединений, которые имеют очень важное значение для проведения лечения (см. ниже).
1.3. Отравление хлористым калием встречается редко, в основном в виде суицидальных попыток у взрослых и неосторожного съедания соли детьми.
Другие препараты, применение или отравление которыми вызывает гиперкалиемию, приведены в табл. 48.
Показатели токсикокинетики блокаторов ангиотензин-конвертазы
(данные из различных источников)
Таблица 47
Показатель
Препарат f (%) Vd (л/кг) То.5 (ч) Ае2П%) Стах (ч) % связи ED (мг/сут) ЕС50 (мг/л)
с белкамн
плазмы
Каптопрнл 60---70 0,8 2,2 38 До 1,5 30 25---100 0,5---5,0
Лнзинопрнл 25 2,4 12 До 100 ДоЗ 0 5---40 ДоЗ
Фозннопрнл 36 0,13 11 До 40 ДоЗ Более 90 10---80 >
Эналапрнл 40 1,7 11 До 60* До 1,5 Менее 60 От 5 до 40 До 2,0
18% в неизмененном внде, остальное в виде эналпрнлатов.
Таблица 48
Лекарственные препараты, применение которых сопровождается развитием гиперкалиемии
Препарат Особенности гиперкалиемии
Калнйсберегающне днуретики (верошпирон, триамтерен) Особенно выражена при комбинации кални
с днуретнкамн и салуретнкздш. Проявляется всеми
явлениями, присущими деполяризации клеточных '
мембран и метаболическому ацндозу
Каптоприл, эналапрнл Особенно выражена при сочетании с нагрузкой калием
или калнйсберегающнмн диуретиками
Гепарин У лиц с вторичным альдостеронизмом
Пенициллин При назначении массивных доз калиевой соли
антибиотика
Индометацин, пнрокснкам, ибупрофен Зарегистрированное специфическое осложнение
Салицнлаты Как следствие компенсаторного метаболического ацидоза
Хрононегативные яды (ФОС, пропранолол) Снижение сократительной способности мнокарда
179
НАРУШЕНИЕ КАЛИЕВОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
2. Нарушения КОС (ацидозы).
На схеме 13 представлена классификация ацидозов.
Газовый
Компенсированные:
СубкомпенСнрованиые:
Некомпенсированные:
Однонаправленные (ацндоз газовый + ацндоз метаболический) Разнонаправленные (ацндоз газовый + алкалоз метаболический)
Ацидозы
pH 7,350 7,250—7,340 менее 7,240
Метаболический
Схема 13. Классификация ацидозов по причине возникновения, направленности, степени декомпенсации.
Основная причина гиперкалиемии при ацидозах — диссоциация белков как оснований с целью связывания ионов водорода. Вытеснение калия и натрия происходит по градиенту концентрации водорода, развиваются гиперкалие-мия и гипернатриемия. Последняя сопровождается гипертонической гипергидратацией. При ацидозе почкй «сбрасывают» ионы водорода и удерживают гидрокарбонат, последний вытес-
няет хлор по принципу равнозарядных ионов. Таким образом, метаболический ацидоз сопровождается развитием гипохлоремии, что следует учитывать при его лечении (исключение составляет почечный канальцевый ацидоз, характеризующийся гиперхлоремией). Необходимо помнить, что снижение pH крови на 0,1 сопровождается увеличением концентрации калия плазмы на 0,6 мэкв/л.
Принципы лечения больных с гиперкалиемией
1. Стабилизация состояния больного.
2. Промывание желудка при отравлении, проведение энтеросорбции и гипертонической клизмы.
3. Лечение гиперкалиемии (табл. 49).
3.1. Назначение антагонистов калия: для быстрого устранения эффектов калия применяют его антагонист — кальций, который вводят в вену из расчета 5—10 мл 10% раствора, что позволяет практически сразу устранить кардиальные и нейромышечные токсические эффекты калия. При необходимости дозу кальция глюко-ната (старшим детям и подросткам лучше хло-
Предыдущая << 1 .. 126 127 128 129 130 131 < 132 > 133 134 135 136 137 138 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама