Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 133

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 127 128 129 130 131 132 < 133 > 134 135 136 137 138 139 .. 280 >> Следующая

рида) повторяют каждые 2—4 ч. Кальций снижает пороговый потенциал (потенциал действия) электровозбудимых клеток и таким образом увеличивает разницу между потенциалом покоя и потенциалом действия (см. схему 14).
Детям кальция глюконат вводят из расчета 20—30 мг/кг (внутривенно, медленно, в течение 5—10 мин). При неэффективности введение повторяют через каждые 10 мин до суммарной дозы 500 мг.
Длительность действия 2 кальциевых доз составляет около 1 ч, что позволяет выиграть время для проведения других мероприятий.
ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ НЕ НАЗНАЧАЮТ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ!
3.2. Снижение концентрации калия в плазме крови.
3.2.1. Натрия бикарбонат в дозе 50 мэкв способствует быстрому входу калия в клетки. Эту дозу повторяют при необходимости через
1—15 мин. Эффект развивается через 10— 20 мин после, ^ведения и длится в течение 1 —
2 ч (3% раствор натрия гидрокарбоната содержит 38 мэкв НСО^“ в 100 мл; 4% раствор — 47,9 мэкв НСО^- в 100 мл; 5% раствор — 59,5 мэкв НСО^* в 100 мл).
3.2.2. Комбинация 40% раствора глюкозы с инсулином (из расчета 0,5—1 г/кг на каждую единицу инсулина) также усиливает вход калия в клетку, причем эффект развивается не сра-
зу — в течение 30—60 мин, зато длительность его составляет несколько часов.
3.3. Выведение калия из организма.
3.3.1. «Провокация» осмотического поноса сорбитом (1—20 мл 70% раствора сорбитола каждые 2 ч до развития диареи), а также ректальное введение ионообменных смол (полисте-рола) из расчета 40,0—80,0 г/сутки дробными дозами. Следует отметить, что уровень калия при применении последнего метода снижается очень медленно.
3.3.2. Гемодиализ эффективно устраняет ги-перкалиемию, особенно он показан больным с нарушением функции почек, проведение гемодилюции и назначение водной нагрузки кото-
180
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
потенциал
действия
А
НОРМА
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ ВВЕДЕНИЕ КАЛЬЦИЯ
Схема 14. Влияние кальция иа электровозбудимые ткаии (нервную, миокард, мышечную) при гиперкалиемии.
(ф— разница между потенциалом покоя и потенциалом действия).
Таблица 49
Терапия гиперкалиемии
Лекарства Дозы и пути введения Начало и Способ девствия Примечания
продолжительность
действия
Глюкоиат кальция 20 мг/кг внутривенно в Начало немедленно, Противодействие Постоянный контроль ЧС,
10% раствор; течение 5 МИН, можно продолжается электрофизиологн- прекратить инфузию, если
(100 мг/мл) повторить дважды 60 мии ческим эффектам ЧСС меиее 100 уд/мин
гиперкалиемии
Гидрокарбонат 1---2 мэкв/кг'внутривенно Начало через Способствует Необходимо обеспечить
натрия 7,5% струйно или иифузия 20 мии, переходу калия адекватную вентиляцию.
раствор (1 мэкв/мл) в течение 20 мии продолжительность в клетку Не применять вместе
1---4 ч с кальция глюкоиатом,
чтобы ие было выпадения
осадка в шприце
Глюкоза 20% 1---2 г/кг (5---10 мл) Начало через 15--- Способствует Нет
раствор 30 мии; переходу калия
продолжительность в клетку
3---6ч
Иисулии 0,3 ед иа 1 г глюкозы, Необходим контроль за
иифузия в течение 2 ч уровнем глюкозы в крови
Ионообменная 1 г/кг через рот в 70% Начало --- неизвестно Удаление калия Удаляется К с фекалиями.
смола растворе сорбитола или из организма Не применяют
ректально в 30% растворе одновременно
сорбитола каждые 6 ч с аитацидами
Диализ Не препятствует другим
методам
Предыдущая << 1 .. 127 128 129 130 131 132 < 133 > 134 135 136 137 138 139 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама