Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 134

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 128 129 130 131 132 133 < 134 > 135 136 137 138 139 140 .. 280 >> Следующая

рым может вызвать осложнения. Также гемоди- статочностью кровообращения, так как назна-
ализ показан больным с перегрузкой ССС пе- чение натрия гидрокарбоната может принести
релитой жидкостью, лицам с хронической недо- больше вреда, чем пользы.
181
НАРУШЕНИЕ КАЛИЕВОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
4. Проведение инфузионной терапии с целью удаления яда имеет особенности. Гемодилюция важна при отравлении блокаторами ангиотен-зин-конвертазы. Здесь средством выбора является назначение больших количеств (до 2 л) изотонического раствора NaCl совместно с во-люмтерапией (переливание плазмы или альбу-мина-оптимально). При развитии олигурии (вследствие снижения фильтрационного давления в клубочках) назначают допмин в дофами-нергических дозах (не более 5—7 мкг/(кг*мин) на фоне восполнения объема, разводят препарат в изотоническом растворе натрия хлорида. При проведении инфузионной терапии следует учитывать возможный метаболический
ацидоз (если он имеет место). Для его устранения улучшают вентиляцию и газообмен в легких (см. том I, гл. 5). Мочегонные средства (салуретики) назначают с осторожностью после начала гемодилюции, вводят натрия гидрокарбонат (по формуле).
5. Лечение осложнений.
5.1. Таблетки калия хлорида могут оказывать прижигающее действие слизистой оболочки ЖКТ и впоследствии вызывать развитие стенозов.
5.2. Отравление блокаторами ангиотензин-конвертазы может сопровождаться развитием отека верхних дыхательных путей; в таких случаях надо применять гистаминоблокаторы (Н| и Н2), глюкокортикоиды в возрастных дозах.
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
4.8. Отравления мышьяком
Осарсол, раствор калия арсенита — фаулеров раствор мышьяка, мышьяковистый ангидрид и др.
Общие положения
Острые отравления детей мышьяком встречаются очень редко, преимущественно при ошибочном использовании препаратов мышьяка вместо других порошкообразных веществ: сахара, детских присыпок и пр. Описаны отравления у детей, проглотивших мышьяксодержащие средства, используемые как боевые отравляющие вещества или как средства для уничтожения грызунов и насекомых. Н. Brugsch (1956) приводит случай смертельного отравления 2-месячного ребенка, в организм которого мышьяк попадал с молоком матери. Описана интоксикация мышьяком при полоскании горла раствором арсенита калия по поводу ангины Винсента, а'также при использовании свечей, содержащих осарсол, и красителей, содержавших ртуть и мышьяк (Гусель В. А., 1977).
В древнем мире и в средние века мышьяк, наряду с СО и другими ядами, служил основным ядом, применяемым с целью убийства (Zilker Т., 1998). Следует отметить, что в настоящее время частота обнаружения мышьяка в биосредах лиц, обращающихся за прижизненной экспертизой, также возросла.
Различают органические (диметиларсенид) и неорганические (As03, As05) соединения мышьяка. Среди последних выделяют вещества, содержащие трехвалентный и пятивалентный элементарный мышьяк. Отдельную группу представляет мышьяковистый водород (ASH3), который в виду высокой токсичности относят к сильнодействующим ядовитым веществам.
Т оксикокинетика
Принятые внутрь или попавшие ингаляци-онно соли трех- и пятивалентного мышьяка быстро и полно всасываются особенно в тонком и даже в толстом отделах кишечника, поэтому степень абсорбции достигает 90%. На скорость абсорбции большое влияние оказывает размер частиц токсического соединения и состав принятой пищи. Описана транскутанная резорбция мышьяка, тем более выраженная, чем больше степень повреждения кожи, находившейся в контакте с ним. Соединения мышьяка распределяются неравномерно в различных органах; водорастворимые соли уже в течение 15 мин после введения в вену обнаруживаются в различных тканях (Basel R., 1959); период полувыведения (альфа-фаза) составляет не более 2 ч, оставшееся количество элиминируется в течение различного времени, от 3 ч до 7 дней. Считают, что в среднем Тцз неорганических соединений мышьяка составляет около 10 ч, у органических он достигает 30 ч. Органами-ми-шенями для него при остром воздействии явля-
ются печень, почки, мозг; при хроническом воздействии в большей степени — легкие, волосы, ногти, иными словами, ткани, содержащие высокий процент цистеина. Следует отметить, что мышьяк хорошо проникает через фето-плацен-тарный барьер и может вызвать токсическое поражение плода.
Биотрансформация неорганических солей мышьяка начинается с восстановления пятивалентных его соединений в трехвалентные. Это осуществляется при участии ферментов, содержащих сульфгидрильиые группы. Затем происходит главная реакция биотрансформации: трехвалеитные неорганические соли мышьяка подвергаются метилированию с помощью ме-тилтрансфераз (см. рис. 16). Метилирование является многоступенчатым процессом детоксикации мышьяка, при котором происходит прогре-диентное снижение его токсичности (Парк Д.,
1983).
При остром отравлении первично элиминируется 46—63% введенной дозы (Aposhian Н.
183
Предыдущая << 1 .. 128 129 130 131 132 133 < 134 > 135 136 137 138 139 140 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама