Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 137

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 131 132 133 134 135 136 < 137 > 138 139 140 141 142 143 .. 280 >> Следующая

образование легочных
инфильтратов
Система крови Гемолиз эритроцитов Нарушение ростков Анемия, агранулоцитоз
кроветворения
Почки Острый канальцевый некроз, Нарушение концентрационной Нарушение концентрационной
некрозы кортикальных функции почек функции почек
отделов почек
Кожа Раздражение при кожной Алопеция, отек кожи, ГипЬпигмеитация,
аппликации макулезная сыпь гнперпигмеитацня, кератоз,
язвенные поражения кожи,
базальиоклеточная карцинома
smith (1980) и К. J. Beckman, J. Ваптап (1991) описали случаи острот отравления мышьяком, когда аналогичные нарушения ритма сердца сохранялись до 5 недель.
Обе формы могут комбинироваться.
Иногда выделяют еще одну форму острого отравления мышьяксодержащими соединениями, называя ее острым, массивным отравлением когда смерть наступает в течение нескольких часов из-за токсического действия мышьяка на миокард. При этом наблюдаются и симптомы поражения центральной нервной системы. Такая форма чаще возникает при приеме растворимых соединений мышьяка натощак.
При острых интоксикациях соединениями, содержащими мышьяк, у взрослых, реже у детей, могут возникать симптомы поражения периферической нервной системы: полиневриты, гиперальгезии, нарушения чувствительности, гипотония. Эти симптомы чаще всего появляются на 7—14 день после попадания в организм яда, но могут возникать и значительно раньше.
Нарушение трофики вследствие токсичной нейропатии проявляется при острых интоксикациях быстро, описаны случаи возникновения сенсорной нейропатии по типу «чулок» в течение 24 ч от момента отравления (Heyman А., 1956; Le Quesne P., McLeod J., 1977). Впослед-
186
4. ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И МЫШЬЯКОМ
ствии, в соматогенной фазе, присоединяется моторная нейропатия, мышечная слабость и выраженный болевой синдром. В среднем развитие аксональной дегенерации завершается в течение 1—3 недель, в это же время и появляются признаки токсической периферической нейропатии. При остром отравлении страдают почки. Картина микрогематурии, последующей анурии и полиурии развивается из-за нескольких факторов, чередующихся во времени: ишемических поражений почки (следствие синдрома малого сердечного выброса и нарушения гемодинамики), миоглобинурии, гемоглобину-рии (вследствие гемолиза и рабдомиолиза), острых кортикального некроза и некроза клубочков (вследствие прямого токсического действия соединений мышьяка).
Иногда отравление мышьяком протекаете появлением желтухи из-за нарушения внутрипече-ночного метаболизма гема, что сопровождается увеличением уровня билирубина в плазме крови.
Подострое течение интоксикации протекает в основном с клиническими проявлениями со' стороны ЖКТ. Снижение АД умеренное. Такие больные напоминают пациентов с вирусным или бактериальным энтеритом. Эти больные предъявляют жалобы на металлический вкус во рту, от них может исходить запах «чеснока» (особенно при отравлении арсином). Однако следует помнить, что при отравлении таллием и селеном от больных также пахнет «чесноком». При подостром течении могут возникнуть язвенные поражения слизистых оболочек (и кожи при контакте с ней яда), токсические пневмонии
с характерным кровохарканием вследствие нарушения свертывающих свойств крови и гемолиза (из-за снижения осмотической резистентности эритроцитов). Рентгенологически такие пневмонии выглядят как интерстициальные с хорошо очерченным периваскулярным и пери-бронхиальным рисунком, особенно четко различимым в боковых проекциях. При подостром течении интоксикации также характерно поражение органов кроветворения в виде угнетения ростков костного мозга.
Хроническая интоксикация проявляется главным образом сенсорной и моторной периферической нейропатией; отмечаются признаки токсической энцефалопатии, хронического поражения легких (изнуряющий кашель), субфебри-альной температурой, отечностью конечностей, постоянным чувством усталости и упадком сил. Со стороны органов ЖКТ отмечают периодически возникающие острые, схваткообразные боли в животе, длительные поносы, тошноту. Существенными являются кожные проявления при хронической интоксикации. Они включают в себя развитие алопеции или гиперпигментации кожи, кератоза ладоней, язвенных поражений кожи конечностей, развитие карциномы кожи; характерные изменения ногтей (появляются белые горизонтальные линии 1—2 мм длиной). Также страдают и органы кроветворения: развивается апластическая анемия и агранулоцитоз. Отмечена связь хронической интоксикации мышьяком с возникновением дискразий крови, опухолей мочевого пузыря, почек, предстательной железы, печени.
Предыдущая << 1 .. 131 132 133 134 135 136 < 137 > 138 139 140 141 142 143 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама