Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 161

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 155 156 157 158 159 160 < 161 > 162 163 164 165 166 167 .. 280 >> Следующая

Резорбтивное действие начинается не сразу, иногда через несколько часов после контакта с ядом: быстрее всего при ингаляционном отравлении, медленнее при приеме яда через рот и совсем медленно при загрязнении кожи и одежды. В первую очередь отмечаются нарушения функции центральной нервной системы. Отравленные жалуются на головную боль и головокружение. Очень типично появление резкой общей слабости и болей в конечностях. Типично возникновение озноба без повышения температуры тела. Иногда возникает онемение языка и кожи лица. Позднее появляется легкий тремор пальцев, сначала при движении, а потом и постоянный. Дети чаще беспокойны, плаксивы, но иногда отмечают и заторможенность. При осмотре, кроме симптомов местного раздражения, обращает на себя внимание резкая бледность, холодный липкий пот, тремор конечностей, слюнотечение. Зрачки обычно не изменены.
При отравлении средней тяжести слабость конечностей и тремор усиливаются. Возникает нарушение речи — «язык заплетается», шаткость походки, нарушение координации движений. Болевая чувствительность резко ослабляется. Возможно появление рвоты, иногда кровавой. Стадия очень своеобразна, поскольку происходит поворот к преимущественно судорожному, преимущественно наркотическому или преимущественно общеклеточному проявлению интоксикации. Одновременно регистрируют признаки возбуждения, в частности нарастающий тремор, нарушение сознания и возникновение первых стадий наркоза, выраженное в той или иной степени поражение печени и сердечной мышцы. Артериальное давление неустойчиво — могут отме-
чать как повышение, так и снижение его. Имеется наклонность к коллапсу.
При тяжелом состоянии отравление принимает более определенную направленность. Чаще всего тремор переходит в клонико-тони-ческие и иногда тонические судороги, которые постепенно усиливаются и заканчиваются параличом дыхательного центра. При течении отравления по наркотическому типу развивается типичный наркоз, который углубляется, переходя в кому. Дыхание сначала учащенное, затем замедленное и поверхностное. Артериальное давление падает, смерть наступает от паралича дыхательного центра. При общеклеточном действии отравление развивается медленнее. На самых ранних стадиях возникает и быстро нарастает токсический гепатит, к которому присоединяется поражение почек и миокарда. Последнее проявляется в постепенном снижении сердечного выброса с возникновением нитевидного пульса. Возможна тахикардия, экстрасистолия. Установлено, что ХОС активирует парасимпатические центры в мозгу, что проявляется усилением саливации, спазмами мышц полых внутренних органов. Зрачки, однако, не суживаются. Температура тела обычно снижается, но может и повышаться даже до 40°С. В крови обычно регистрируют лейкоцитоз со сдвигом влево, гипохромную анемию. СОЭ ускоряется до 20—30 мм/ч. Отмечают гипергликемию, повышение и последующее падение содержания Са в крови. На поздних стадиях развивается ацидоз. В моче регистрируют белок, эритроциты. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра, фибрилляции желудочков, коллапса, а позднее от одного из осложнений.
Для отравления ХОС характерны многочисленные и тяжелые осложнения. Наиболее ранним является коллапс, который может быть спровоцирован грубой транспортировкой и введением средств для наркоза. Тяжелыми осложнениями являются токсический гепатит и гломерулонефрит. Печень увеличивается и становится болезненной. Появляется иктеричность склер и кожи. В плазме крови повышается активность трансаминаз, увеличивается содержание билирубина. В тяжелых случаях может развиться жировая дистрофия печени. Моча приобретает цвет мясных помоев, в ней обнаруживают белок и эритроциты. Очень опасными являются отек легких и мозга. На поздних стадиях возникает токсический васкулит: появление на коже лица, шеи и туловища многочисленных петехиальных кровоизлияний. Такие же кровоизлияния происходят и во внутренних органах, что постоянно обнаруживают на вскры-
217
ОТРАВЛЕНИЯ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ
тиях. На стадии выхода из комы нередко воз- ся размеры сердца, возникает кардиалгия, раз-
никают миокардиты, токсические полиневри- нообразные парестезии. Для поздних стадий хаты. При этом нарастает слабость, увеличивают- рактерно возникновение токсической анемии.
Лечение
Специфических антидотов для лечения отравлений ХОС нет. Основным при оказании помощи является удаление и связывание невсосавшегося яда. С кожи капли вещества удаляют сначала сухим тампоном, а затем путем обтирания 5% раствором натрия гидрокарбоната или 2% раствором калия перманганата. Глаза промывают водой и 2% раствором натрия гидрокарбоната, с последующим закапыванием 2% раствора новокаина или другого местного анестетика. Аналогичным образом обрабатывают слизистую носоглотки. При трахеите рекомендуют теплые влажные ингаляции. В случае приема ядохимиката через рот производят промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната с последующим введением активированного угля и солевых слабительных. Целесообразно назначение нескольких столовых ложек минеральных масел — парафинового или вазелинового, не всасывающихся в кишечнике, но растворяющих в себе яд и способствующих его выведению. Назначение каких-либо других масел или молока категорически противопоказано. Обязательно очищение кишечника с помощью высокой клизмы и использованием минеральных масел. Для постоянного питья рекомендуют содовый раствор (Методические, указания по неотложной терапии случайных отравлений детей в быту, 1970).
Предыдущая << 1 .. 155 156 157 158 159 160 < 161 > 162 163 164 165 166 167 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама