Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 162

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 156 157 158 159 160 161 < 162 > 163 164 165 166 167 168 .. 280 >> Следующая

ХОС плохо выводятся с мочой, так как даже водорастворимые соединения реабсорбируются в почках. Тем не менее необходимо проведение форсированного диуреза. Учитывая раздражающее действие ХОС на почки, используют осмотические мочегонные, в частности манни-тол, который включают в состав инфузионной программы наряду с другими растворами (изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы; раствор натрия гидрокарбоната). При ацидозе дополнительно назначают трисамин. С целью повышения свертываемости крови целесообразно вливание плазмы, Е-аминокапроно-вой кислоты. При повышенной раздражительности, беспокойстве — целесообразно назначение бензодиазепинов (в зависимости от конкретных условий — через рот или внутримышечно). При выраженном наркотическом действии бензодиазепины не назначают. При наличии отчетливых симптомов парасимпатического возбуждения используют атропин в
обычных дозах. Боли устраняют анальгином или иным ненаркотическим анальгетиком, кашель — ненаркотическими противокашлевыми средствами. В случае резкого возбуждения и тремора вводят оксибутират натрия в сочетании с бензодиазепинами. При судорогах используют бензодиазепины, при отсутствии эффекта — барбитураты короткого действия (гексенал, тиопентал). При угнетении дыхания барбитураты не назначают. При этом целесообразно применение магния сульфата. В условиях дыхательной недостаточности проводят оксиге-нотерапию. При угрозе паралича дыхания детей переводят на ИВЛ с применением антидеполяризующих миорелаксантов короткого действия. Для устранения спазма бронхов назначают атропин или холинолитический препарат для ингаляции — тровентол. Адреноми-метики не применяют. Адреномиметические средства для стимуляции работы сердца и поддержания артериального давления должны использоваться с большой осторожностью и лишь при крайней необходимости, поскольку отравление ХОС вызывает сенсибилизацию адрено-рецепторов. Сенсибилизация в меньшей степени относится к норадреналину и мезатону, которые иногда применяют для поддержания артериального давления. При аритмии используют средства, стабилизирующие мембраны, преимущественно лидокаин, и растворы электролитов.
С самого начала отравления любой степени необходимо применять антиоксиданты: токоферол в масляном растворе, а также наряду с ним пирацетам, бемитил, дибунол, пиридок-сальфосфат внутримышечно, аскорбиновую кислоту и эссенциале внутривенно. Для улучшения работы сердца используют антигипок-санты: амтизол, олефен, цитохром С, фосфаден. Возникновение осложнений предупреждают назначением витаминов: никотиновой кислоты,тиамина, цианокобаламина. Назначают также липотропные и гепатопротекторные средства: силибор, легален, катерген, пангамовую кислоту, метионин, липокаин. В период выздоровления назначают желчегонные средства, проводят общетонизирующую терапию. При подозрении на воспаление легких возможно раньше назначают антибиотики.
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
5.3. Отравление паракватом
Общие положения
По химической структуре паракват (П) является 1,1-диметил-4,4-бипиридил дихлоридом и применяется в качестве самостоятельного гербицида (грамоксона, CAS-1910, сумазина, лексона, лорокса) или в смеси с его гомологом дикватом и другими гербицидами (плеглокс-Л). П выпускается в гранулах, в виде геля, а также существует в жидкой форме. До 20% П содержится в препарате грамоксоне, 5% П содержится в плеглоксе. В качестве гербицида П употребляется не только в сельском хозяйстве, но и для уничтожения посевов марихуаны, по-
этому последняя может содержать до 3,6% П (Micromedex, Inc, 1996). П применяется в основном в виде его солей, хлористых и сульфатных, последние имеют желтую окраску и слабый запах аммиака. Токсичность всех солей П равная и составляет по LD (крысы) 100—110 мг/кг (данные ВОЗ, 1975). Смертельной дозой для взрослого человека являются 10—15 мл концентрата, хотя максимальной зарегистрированной дозой яда, после приема которой наступило выздоровление, является 60 мл П (Lhenreux Р. et al., 1995).
Эпидемиология отравлений
По своей природе отравления П различные: от случайных до намеренных — суицидных и с целью убийства; встречаются довольно часто, особенно в южных широтах нашей страны. Описаны острые и хронические интоксикации, последние чаще возникают при ингаляционном поступлении яда. По данным Миланского ток-
сикологического центра за период с 1987 по 1991 гг. зарегистрировано 77 случаев, из них 68,7% летальных. Английскими учеными описано применение П в качестве средства убийства (Vale A. et al., 1987), в том числе при его введении в вену.
Фармакокинетика параквата
Адсорбция П неполная (всасывается всего 30% яда), в наибольшей степени она осуществляется в тонком отделе кишечника, яд особенно быстро всасывается при приеме его на «голодный желудок», поскольку пища, замыкая привратник, задерживает пассаж П к основному месту резорбции. П активно захватывается альвеоцитами при ингаляционном воздействии. Большое значение имеют повреждения целостности слизистой тонкого отдела кишечника и эпителия альвеолоцитов, которые ускоряют абсорбцию. Стах достигается в течение 2 ч от момента приема яда, распределение происходит таким образом, что в наибольшей степени П накапливается в тканях почек и легких (по химической структуре П сходен с путресцином и спермидином — эндогенными аутокоидами, которые интенсивно метаболизируются легкими, а также с 1Ч-метил-4-фенилтетрагидропи-
Предыдущая << 1 .. 156 157 158 159 160 161 < 162 > 163 164 165 166 167 168 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама