Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 165

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 159 160 161 162 163 164 < 165 > 166 167 168 169 170 171 .. 280 >> Следующая

Мероприятия по предотвращению адсорбции П настолько важны, что L. Goldfrank (1992) рекомендует дать съесть пациенту пригоршню земли, глины, чтобы замедлить пассаж, особенно если предстоит транспортировка и под рукой не оказалось сорбентов.
Гемодилюцию и форсированный диурез проводят введением жидкостей и фуросемида обычным способом, тщательно измеряя объем выделенной мочи. Чем раньше начата эта процедура, тем лучше прогноз.
Среди методов эфферентной терапии используют гемосорбцию (наилучшие сроки до 4 ч от момента приема яда, эффективное время 6—
8 ч). Однако существуют данные о том, что гемосорбция способствует перераспределению П, в том числе изменяется связывание яда с белками плазмы (Pond S. et al., 1987). По мне-
нию С. Bismuth с соавт. (1995), ни один из методов эфферентной терапии не влияет на ток-сикокинетику П, поэтому применение последних сомнительно. В. Roth с соавт. (1993) наблюдал трех детей, отравившихся П. Двум из них провели заменное переливание крови для ускорения выведения яда. Этот способ лечения предотвратил развитие фиброза легких.
При лечении отравлений П применяют аце-тилцистеин и дефероксамин. Некоторые авторы склонны считать эти препараты антагонистами П (Lhenteus P. et al., 1995). Во всяком случае, назначение ацетилцистеина в дозе 300 мг/кг и дефероксамина в дозе 100 мг/кг больному, который выпил 50 мл яда, позволило предотвратить развитие фиброза легких и других осложнений интоксикации. Однако в работе J. Рег-riens с соавт. (1992) эти данные не нашли подтверждения.
Также существует мнение, что назначение оксида азота при ранних сроках отравления П является эффективным методом его патогенетической терапии (Bismuth С. et al., 1995), позволяющим предотвратить развитие РДС.
Наконец, применение дексаметазона и цик-лофосфамида позволило снизить смертность от осложнений — фиброза легких — при отравлении П с 68% до 28% (Addo Е. et. al., 1986).
Другим методом профилактики осложнений является раннее назначение антиоксидантов: аскорбиновой кислоты до 4000 мг/сутки (старшим подросткам), токоферола ацетата (250 мг/сутки), унитиола, эссенциале и других тиолсодержащих и фосфолипидсодержащих субстанций, а также проведение антибактериальной терапии для борьбы с вторичной инфекцией.
Лечение отека, почечно-печеночной недостаточности, РДС проводят обычным путем.
Профилактика фиброза легких и его лечение являются крайне трудной задачей. Развитие фиброза легких является наиболее тяжелым и жизнеопасным осложнением отравления П. N. Sanders с соавт. (1985) применяли трансплантацию легких в качестве радикального метода лечения их фиброза после отравления П, однако эти попытки оказались неудачными.
Особенности токсикогенной и соматогенной фаз, на которые следует обратить внимание
Любые отравления паракватом являются опасными и приводят к глубокой инвалидиза-ции, а возможно, и к смерти больного.
В токсикогенной фазе необходимо провести удаление невсосавшегося яда, замедлить пассаж П любым способом и тем самым за-
медлить его резорбцию. При длительном времени экспозиции проводить мероприятия, способствующие перераспределению П в кровь, а затем применять эфферентные методы его выведения. Проводить гемодилюцию, форсированный диурез. При комбинации различных
222
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
методов выведения П важно как можно более часто оценивать концентрации П в крови (оптимальный вариант оценки) или в моче (менее показательная оценка). Кислород не назначать ни в каком случае! Рекомендуется раннее назначение антиоксидантов, фосфоли-
пидсодержащих субстанций, а также проведение профилактики осложнений (фиброза, ОПН).
В соматогенной фазе проводить лечение осложнений, ребенка следует поставить на учет к пульмонологу и нефрологу.
ОТРАВЛЕНИЯ УГЛЕВОДОРОДАМИ
5.4. Отравления углеводородами
Бензин, керосин, нефть, скипидар и пр.
Общие положения
Отравления бензином, керосином и другими продуктами перегонки нефти встречаются у детей довольно часто. Это связано с широким использованием бензина для личных автомашин, с распространением в быту жидкостей, содержащих бензин и керосин, в качестве растворителей для красок, политур, жидкостей для удаления пятен, для борьбы с насекомыми. В сельской местности керосин продолжают применять для освещения, отопления и пр. При небрежном хранении этих веществ дети могут их выпить, забраться в емкости из-под названных жидкостей и пр. P. Marquez Borroto с соавт. (1987) наблюдали 123 ребенка с отравлением очищенным керосином. Наиболее часто (69,9%) это были дети в возрасте от 1 до 2 лет, преимущественно мальчики (73). 52,1% — городские и 47,9% — сельские дети, преимущественно из семей с низким доходом. 72,3% детей нашли керосин на кухне, 17,1% — во дворе, остальные в других местах.
В зависимости от принятой дозы, качества вещества, путей его попадания в организм возникают легкие, средней тяжести и тяжелые
случаи отравления, последние могут закончиться летальным исходом. Своевременная диагностика и правильное лечение способствуют выздоровлению. По данным М. Marandian с соавт. (1981), наблюдавшими за 5 лет 3462 случая отравления углеводородами, летальность составила 0,49%.'
Предыдущая << 1 .. 159 160 161 162 163 164 < 165 > 166 167 168 169 170 171 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама