Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 166

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 160 161 162 163 164 165 < 166 > 167 168 169 170 171 172 .. 280 >> Следующая

Особенно опасны отравления этилированными бензинами, содержащими тетраэтилсвинец (ТЭС), добавляемый в качестве антидетонатора. ТЭС—опасный нервно-сосудистый яд. Смертельная доза для взрослого человека при энтеральном поступлении равна 1,5 мг/кг (Локтионов С. В., 1977).
Острые отравления скипидаром не очень часты, но тоже опасны.
Отечественные бензины содержат 90—95% метановых и нафтеновых углеводородов, 10— 15% ароматических углеводородов, непредельных — обычно нет (Ковнацкий М., 1967). Скипидар состоит преимущественно из циклических углеводородов. Жидкие углеводороды обладают местнораздражающим и наркотическим действием.
Патогенез и клиническая картина отравления
При проглатывании нефти, бензина, керосина или скипидара прежде всего развивается раздражение слизистой оболочки желудка, реже кишечника. У ребенка возникает чувство тошноты, сменяющейся у части детей рвотой. У детей до 1 года она возникает в 50% случаев, а у детей 1—4 лет — несколько реже — в 34%. Рвота очень опасна, так как приводит к аспи-рированию содержащихся в рвотных массах углеводородов, способствует повреждению дыхательных путей.
Вдыхание паров бензина, керосина гораздо опаснее проглатывания, их токсичность при ингаляционном способе попадания в организм в 100—140 раз больше, чем при оральном. Ингаляции этих веществ приводят к тяжелым повреждениям дыхательных путей, к более вы-
раженному угнетению ЦНС, чем при приеме внутрь. Глубина поражения не зависит от объема аспирированного яда.
М. Marandian с соавт. (1981) отмечают, что признаки интоксикации бензином, керосином возникают уже через 10 мин (в 69% случаев). Наиболее ранними симптомами являются расстройства дыхания, нарушения функции ЦНС, абдоминальные явления, тахикардия, одышка. Прогностически неблагоприятными признаками интоксикации являются рвота и тяжелые расстройства дыхания.
Элиминация углеводородов преимущественно осуществляется дыхательными путями, отчасти почками. Поэтому повреждение и дыхательных путей, и почек отмечают при любом способе попадания этих ядов в организм. Опи-
224
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
сан тяжелый случай повреждения легких у взрослого человека, который ввел себе бензин (с целью самоубийства) внутривенно (Лужников Е. А., Дворина В. М., 1974). Прямое попадание углеводородов в дыхательные пути ингаляционным способом или из-за аспирирования рвотных масс — утяжеляет их повреждение. Чем меньше поверхностное натяжение и вязкость углеводородов и чем выше их летучесть, тем глубже они проникают в дыхательные отделы легких и тем тяжелее вызываемая ими патология. Патологические изменения в легких при отравлении продуктами перегонки нефти представляют собой классическую картину дыхательных расстройств взрослых.
Пары бензина или керосина прямо повреждают эпителий броихов, что может вызвать их спазм, а затем воспалительные и даже некротические изменения. Они повреждают альвеолы и легочные капилляры. Это приводит к возникновению сначала точечных очагов воспаления, преимущественно у корня легкого, затем эти очаги могут расширяться, сливаться, захватывать долю легкого и даже все легкое целиком. При тяжелом отравлении развиваются ателектазы, обструктивная эмфизема, обычно периферическая, пневмоторакс; в наиболее тяжелых случаях — геморрагический отек легких. Нередко к асептическому воспалению присоединяется инфекция. На секции у погибших обнаруживают гиперемию легких, геморрагический отек, ателектазы, интерстициальное воспаление, некроз бронхов и альвеол, тромбоз легочных сосудов, некротическую бронхопневмонию с полиморфноядерным экссудатом и образованием гиалиновых мембран, покрывающих альвеолы, напоминающих гиалиновые мембраны у новорожденных с респираторным дистресс синдромом (Eade N. et al., 1974).
При поступлении массивных количеств бензина, особенно ингаляционным способом, смерть может наступить от тяжелого угнетения ЦНС, в частности центров продолговатого мозга. Смерти в таких случаях предшествуют нарушения дыхания, арефлексия, падение артериального давления, ослабление деятельности сердца.
Ингаляция бензина или керосина, а также аспирирование рвотных масс приводят к чувству удушья, тяжелому кашлю, одышке, цианозу. Аускультация редко выявляет повреждение
легких. Даже в тяжелых случаях обнаруживают лишь грубые дыхательные шумы. Рентгенологически же через 15—30 мин уже отмечают признаки повреждения легких. Максимальные их проявления выявляют через 72 ч, а затем постепенно они исчезают. Однако между рентгенологическими и клиническими проявлениями легочных повреждений нет четкой корреляции. По одним данным, рентгенологические изменения в легких обнаруживают в 75% случаев, но лишь у 1/2—1/4 этих больных отмечают признаки дыхательной недостаточности. По другим данным, кашель, одышка, втягивание межре-берных мышц, кровянистая мокрота, цианоз и другие респираторные признаки появляются до рентгенологических проявлений. Пневмонии наиболее часто локализованы в нижней доле правого легкого (Marquez Borroto P. et al.,
1987).
Предыдущая << 1 .. 160 161 162 163 164 165 < 166 > 167 168 169 170 171 172 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама