Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 167

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 280 >> Следующая

К дыхательной недостаточности в первые
4—6 ч обычно присоединяется повышение температуры тела, сохраняющееся 2—3 суток.
Нарушения дыхания обычно прогрессируют на протяжении 24 ч, а затем, в течение 2—
5 суток, постепенно исчезают. При присоединении инфекции могут развиться гнойные и даже гнилостные изменения в легких, что резко ухудшает состояние больных.
При отравлении этилированным бензином, содержащим ТЭС, к нарушениям функции дыхательных путей присоединяется (через несколько часов латентного периода) угнетение ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Появляются резкая слабость, утомляемость, головная боль, потеря аппетита, нарушения сна (бессонница или неглубокий сон с кошмарными сновидениями), гипотония, брадикардия, гипотермия. Может возникнуть делириозный синдром с бредом, слуховыми и зрительными галлюцинациями, психомоторным возбуждением. После выхода из состояния острой интоксикации процесс выздоровления может продолжаться до 2 месяцев (Локтионов С. И., 1977).
При отравлении скипидаром также обнаруживают признаки гастроэнтерита, повреждения дыхательных путей, но более выражены нарушения функции почек. Это связано с тем, что скипидар менее летуч и в большей степени выводится почками. Поэтому у больных отмечают гематурию, альбуминурию. В тяжелых случаях может развиться олигурия и уремия. ‘
Лечение
Больной обязательно должен быть госпита- того, как ребенок выпьет вазелиновое масло (3 лизирован. Удалять яд промыванием желудка мл на I кг массы тела), для растворения бензи-необходимо крайне осторожно и только после на и других углеводородов, что тоже препятст-
225
ОТРАВЛЕНИЯ УГЛЕВОДОРОДАМИ
вует аспирированию их паров. Зонд лучше вводить через нос; при извлечении зонд надо пережимать зажимом, чтобы исключить малейшее попадание следов углеводородов в дыхательные пути. Вызывать рвоту категорически недопустимо! Вместо промывания желудка пострадавшему можно дать съесть парафин (воск) до
10.0 г.
После промывания желудка следует ввести в него активированный уголь для сорбирования остатка яда, а затем — вазелиновое масло в качестве слабительного (в той же дозе) и провести сорбционный диализ кишечника.
Сразу же при поступлении больного в больницу следует принять меры для предотвращения легочных осложнений, особенно отека легких. Лечение ребенка должно соответствовать принципам ведения больного с синдромом дыхательных расстройств взрослых (см. I том, гл. 11).
Необходима активная респираторная терапия с обязательным использованием методов дыхания под положительным давлением на выдохе; раннее применение кортикостероидов (дексазон до 0,5—
1.0 мг/(кг-сут)) и пентоксифиллина (трентала — постоянная непрерывная инфузия или капельное введение 10 мг/(кг*сут) в течение 1—3 дней), инфузионная терапия в режиме «нулевого» водного баланса с отказом от использования коллоидных кровезаменителей.
Обязательна оксигенотерапия увлажненным кислородом с концентрацией до 50% (более высокие концентрации могут вызвать дополнительное токсическое повреждение легких). При рефрактерной гипоксии и расстройствах дыхания центрального генеза — больного переводят на ИВЛ.
Необходимым компонентом лечения должно быть поддержание гемодинамики (системной), снижение легочной гипертензии. Через отдельный венозный доступ (желательно в центральную вену) назначают допамин. Дозу его титруют: при ДН без артериальной гипотонии — 2 мкг/(кг* мин), при гипотонии — 5—7 мкг/(кг* мин), при необходимости вместе с добутрексом — 5—7 мкг/(кг» мин). При использовании этих адреномиметиков обязателен мониторинг ЭКГ: возможна желудочковая аритмия.
Адреналин вводить нельзя!! При отравлении углеводородами он часто вызывает опасные для жизни аритмии сердца, в частности фибрилляцию желудочков.
Для предупреждения инфицирования легких надо профилактически назначить антибиотики, предпочтительнее пенициллины или цефалоспо-рины.
При отравлении скипидаром необходимо принять меры для профилактики почечных осложнений (см. I том, гл. 1 1).
При попадании ТЭС, этилированных бензинов на кожу, ее необходимо обмыть каким-либо органическим растворителем, а затем теплой водой с мылом. При попадании этих веществ в глаза необходимо их длительно промывать постоянно сменяемой водой. При приеме этилированного бензина внутрь следует промыть желудок 2% раствором натрия гидрокарбоната или-0,5% раствором магния сульфата. После промывания в желудок вводят сульфат магния. Одновременно приступают к форсированию диуреза (Локтионов С. И., 1977).
За детьми, отравившимися бензином, керосином или скипидаром, необходимо длительное наблюдение, так как после выхода из тяжелого состояния у них могут развиться различные легочные осложнения: пневмонии, плевриты (нередко гнойные), абсцессы, эмфизема, ателектазы, остаточные повреждения воздухоносных путей, особенно у детей младшего возраста (ТаI A. et al., 1984). J. Housek с соавт. (1984) сообщили об исходе отравления у трех детей, выпивших нефть. Возраст детей: 1 год 8 месяцев, 3 года 4 месяца и 3 года 8 месяцев. У двух детей развилась «керосиновая» пневмония. Младший ребенок умер через 6 месяцев, несмотря на интенсивное лечение; у второго ребенка тяжелую пневмонию с трудом удалось устранить через 5 недель. У старшего ребенка пневмонии не было.
Предыдущая << 1 .. 161 162 163 164 165 166 < 167 > 168 169 170 171 172 173 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама