Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 168

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 162 163 164 165 166 167 < 168 > 169 170 171 172 173 174 .. 280 >> Следующая

Всем больным с легочными осложнениями проводят интенсивную антибактериальную терапию, им также показано УФО крови, способствующее более быстрому их выздоровлению.
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
5.5. Отравление хлорированными углеводородами
Общие положения
Хлорированные углеводороды (ХУВ) относят к промышленным ядам. Используют, главным образом, в металлургической, холодильной, резиновой, лакокрасочной, кожевенной промышленности, в производстве пластмасс, в парфюмерии (пропенилхлорид). Ограниченное применение дихлорэтан имеет в сельскохозяйственном производстве как исходный продукт при производстве средств для борьбы с вредителями. Кроме того, ХУВ входят в состав пятновыводителей и клеев для резины и пластмасс, что создает вероятность бытовых отравлений. Не исключено также хранение в домах для бытовых целей.
ХУВ представляют собой высоколипофильные летучие вещества, поэтому отравления возможны не только при приеме внутрь, но и через дыхательные пути и кожу. При пероральном поступлении ядов максимум резорбции наблюдают через 3—4 ч, а через 6 ч 70% яда уже не определяется в кровяном русле и фиксировано в клетках. Максимальную концентрацию в печени наблюдают через 24 ч. Естественная детоксикация соединений происходит за счет молекулярных механизмов функциоиироваиия монооксигеназных систем гладкого эндоплазматического ретикулю-ма и сопряженных с ними реакций конъюгации, в основном с восстановленным глютатионом (Голиков С. Н„ Саноцкий И. В., Тиунов Л. А., 1986).
Однако при приеме высоких доз запасы глюта-тиона быстро истощаются. ХУВ метаболизируют при участии оксидаз смешанной функции с образованием летальных метаболитов. Основными путями элиминации являются легкие и почки.
Все соединения оказывают преимущественное токсическое действие на мозг (этим действием определяется ранняя симптоматика отравлений), на сердечно-сосудистую систему и паренхиматозные органы брюшной полости, прежде всего печень. Возникающая в результате интоксикации жировая инфильтрация ге-патоцитов с последующим центролабилярным некрозом приводит к развитию печеночной недостаточности. Крайним проявлением этой недостаточности является возникновение печеночной комы, которая, наряду с грубым расстройством свертывающей системы крови, является основной причиной смерти. При быстром течении интоксикации летальный исход может наступить в первые сутки или даже часы в результате возникновения экзотоксического шока.
Наибольшая смертность наблюдается при отравлениях дихлорэтаном (C2H4CI2), внутрибольничная летальность, по данным НИИ им. Склифосовского, составляет 50%, летальной дозой яда является 0,05—0,2 мл/кг. У детей наиболее вероятны отравления четыреххлористым углеродом и трихлорэтиленом.
Отравление четыреххлористым углеродом Общие положения
Четыреххлористый углерод — умеренно летучая жидкость с характерным ароматическим запахом. Его используют в быту как средство очистки одежды. Хорошо растворим в жирах.
Отравление ребенка может произойти случайно при небрежном хранении вещества, когда жидкость пробуют из любопытства, а также при чистке одежды в плохо вентилируемом помещении. Не исключено проглатывание ядовитого вещества для достижения состояния, сходного с опьянением, и с суицидными целями.
Летальная доза для взрослых, по данным разных авторов, колеблется от 2 до 50 мл.
У детей интоксикация разной степени возникает от проглатывания разных количеств четыреххлористого углерода. Так, В. Klarc с соавт. (1972) описал 9 детей в возрасте от 4 месяцев до
7 лет, отравившихся этим ядом. Проглатывание практически одинаковых количеств яда вызвало легкую (10—20 мл), среднетяжелую (5— 15 мл) и тяжелую формы отравления. Прогноз зависел не только от дозы яда, но и от скорости оказания медицинской помощи ребенку.
227
ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ
Токсикокинетика
Четыреххлористый углерод может поступать в организм через пищеварительные и дыхательные пути, а также через кожу. Последнее практически встречается редко. При приеме внутрь Примерно третья часть всасывается из желудка, остальное из тонких кишок. Наиболее высокая концентрация в крови достигается в течение ближайших 2—4 ч. Далее концентрация яда в крови снижается, поскольку он растворяется в жировой ткани, мозгу, печени и прочих органах с высоким содержанием липидов. Через 6 ч содержание четыреххлористого углерода в тканях в 4—8 раз выше, чем в крови. Vd ССЦ = 0,8—1,0 л/кг, связывание с белками плазмы — 35—46%.
Метаболические превращения четыреххлористого углерода осуществляются в эндоплазма-
тическом ретикулюме гепатоцитов. На первом этапе происходит отщепление одного атома хлора. В результате происходит образование свободных высокоактивных радикалов и аутокаталитическое переокисление микросомальных липидов, что приводит к нарушению структуры и функции внутриклеточных и клеточных мембран, микро-сом, митохондрий и лизосом с высвобождением активных ферментов и самоперевариванием клеток. В процессе дальнейшего метаболизма в качестве промежуточного продукта может образовываться хлороформ. 50—60% принятого яда выделяется в основном в неизмененном виде дыхательными путями, кишечником и почками. Продукты метаболизма, в том числе весьма ядовитые, выделяются преимущественно почками.
Предыдущая << 1 .. 162 163 164 165 166 167 < 168 > 169 170 171 172 173 174 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама