Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 171

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 165 166 167 168 169 170 < 171 > 172 173 174 175 176 177 .. 280 >> Следующая

В комплексную терапию больных с острыми отравлениями ХУВ должен быть включен витамин Е, в суточной дозе 10—20 мг/кг веса; будучи антиоксидантом, он является одним из компонентов антирадикальной и антиперекисной системы.
В первые 24 ч с момента отравления (при наличии симптомов резорбтивного действия яда) рекомендуется проводить инфузионную терапию и форсированный диурез. В качестве мочегонного средства используют маннитол. Другие диуретики не рекомендуют из-за возможности усиления токсического действия яда на почки. Маннитол вводят в виде 15% раствора, в однократной дозе 1,0 г/кг массы тела ребенка. В последующем введение препарата повторяют в половинной дозе через каждые 6 ч в течение нескольких дней в зависимости от тяжести отравления; при крайне тяжелых отравлениях — в течение 5 дней. В случае возникновения олигурии введение жидкостей прекращают и переходят к гемодиализу.
Цель инфузионной терапии — стабилизировать состояние больного и провести изотоническую (гипотоническую) гемодилюцию, ограничивая при этом введение растворов калия. При возникновении ацидоза — мероприятия по его устранению.
При выраженном возбуждении используют бензодиазепины и оксибутират натрия. Барбитураты и фенотиазиновые нейролептики — противопоказаны! Применяют вещества, улучшающие метаболизм и кровообращение в мозгу: пи-рацетам, сермион, циннаризин, кавинтон.
При гипергидратации, без нарушения кровообращения, осуществляют искусственную диарею назначением магния сульфата. В последующем при стойкой олигурии — гемодиализ.
При угрозе коллапса предпочтительнее переливание крови и плазмозаменителей. Адреналин, его заменители, сердечные гликозиды и эуфиллин — из-за опасности возникновения
230
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
фибрилляции желудочков — не назначают. Для повышения артериального давления лучше ввести ангиотензинамид. В случае возникновения аритмий применяют анаприлин, талино-лол и другие бета-блокаторы. Целесообразно использование стабилизаторов мембран: лидо-каина, этмозина, этацизина.
Используют все средства для борьбы с нарастающим перекисным окислением липидов и поражением печени, комбинируя введение а-то-коферола с прочими препаратами: унитол, мек-сидол, ионол и др. Независимо от наличия симптомов поражения печени, даже при легких отравлениях, обязательно применение гепато-протекторов: эссенциале, метионина, силибора, легалона, гептрала (адеметионина), гепастери-ла В. Наиболее перспективным для лечения поражений печени в настоящее время следует рассматривать силибинин, вводимый парентерально в больших дозах (20—40 мг/кг в сутки).
Появление признаков кардиотоксического действия и СМСВ при тяжелых отравлениях свидетельствует о необходимости в первую очередь ввести инотропные средства и препараты, улучшающие метаболические процессы в миокарде: цитохром С, рибоксин, кокарбоксилазу.
При дыхательной недостаточности, что наблюдают лишь в случае тяжелых отравлений, проводят кислородную терапию. При выраженном подавлении функции дыхательного центра — ИВЛ кислородно-воздушной смесью с 40% содержанием кислорода. Одновременно назначают антибиотики (для профилактики пневмонии), исключая те, что обладают гепато- и нефротоксическим действием. ДВС лечат по общепринятым стандартам.
В периоде выздоровления рекомендуют назначение витаминов группы В, строгое соблюдение диеты с ограничением белков; продолжение лечения гепатопротекторами, желчегонными средствами, липокаином.
Отравление трихлорэтиленом
(трихлорэтилен, трилен (ССІ2 = CHCI), винилхлорид)
Общие положения
Трихлорэтилен (ТХЭ) — прозрачная, подвижная, легколетучая жидкость с температурой кипения 87” С. Винилхлорид — газ. ТЭХ обладает специфическим запахом, напоминающим хлороформ, и сладковато-жгучим вкусом. При длительном хранении, особенно под действием света, частично разлагается с образованием более токсичного дихлорэтилена и фосфогена, приобретая при этом розовое окрашивание (чему в домашних условиях не придается значения).
Применяют с медицинскими целями для ра-уш-наркоза и как медикамент выпускают во флаконах по 100 мл. В быту используют в сме-
сях в качестве пятновыводителя. Летальная доза чистого ТХЭ для взрослого при приеме внутрь — 100 мл. Дети обладают значительно меньшей выносливостью. Отравления детей возможны при передозировке ТХЭ как наркотического. средства (его применение в детской практике не запрещено, но не рекомендовано) или в бытовых условиях при чистке одежды в закрытых помещениях, разливании жидкости, но главным образом при случайном приеме чистящей смеси через рот, по причине его сладковатого вкуса и дурманящего действия или с суицидными целями.
Токсикокинетика
При поступлении через дыхательные пути ТХЭ всасывается чрезвычайно быстро и легко проникает в мозг, вызывая наркоз в течение короткого времени. В организме человека депонируется в жировой ткани, мозгу, печени, почках, сердце и других органах с высоким содержанием липидов. При устранении источника поступления ТХЭ наркоз 1-й стадии заканчивается через 2—3 мин. При более глубоком наркозе, особенно при
Предыдущая << 1 .. 165 166 167 168 169 170 < 171 > 172 173 174 175 176 177 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама