Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 172

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 166 167 168 169 170 171 < 172 > 173 174 175 176 177 178 .. 280 >> Следующая

достижении 4-й стадии (передозировки), выход из наркоза затягивается. В случае приема ТХЭ через рот всасывание и наступление фармакологического и токсического эффектов наступает значительно медленнее — скорость зависит от принятой дозы. Выделяется из организма большая часть вещества через дыхательные пути. Меньшая часть трансформируется в печени и выделяется с мочой и калом (см. схему 15).
Механизм токсического действия
Механизм типичен для всех наркотических клеток и органелл во многих органах, в частнос-средств жирного ряда и состоит в адсорбции их ти в мозге, что ведет к обратимому торможению молекул на поверхности липидных мембран спонтанной активности нейронов и проявляется
231
ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРИРОВАННЫМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ
алкогольдегидрогеназа
система глютатиона
Схема 15. Элементы токсикокинегикн трихлорэтилена _________________________________зпоксидирование
трихлорэтилен
>
хлорацетоальдегид
*1
окисление
мутагенные и
канцерогенные метаболиты
монохлоруксусная к-та хлорэтанол
тиоднгликолевая к-та
(максимальная концентрация в моче через 20 ч после экспозиции трихлорэтилена)
в виде наркоза При увеличении концентрации происходит глубокая дезорганизация биохимических процессов в клетках и переход к состоянию сначала паранекроза, а затем некроза. Фактически смерть наступает раньше из-за паралича дыхательного центра или острой сердечной недостаточности в результате резко выраженной аритмии и коллапса. Причиной расстройства сердечной деятельности может быть не только прямое токсическое действие, но и повышение чувствительности к адреналину и норадреналину. Даже первая стадия наркоза по сути уже является отравлением, поскольку на этой стадии возникает повышение чувствительности к адренергическим влияниям, которое может вызвать возникновение аритмии сердечных сокращений. По мере углубления наркоза токсическое действие развивается за счет угнетения функции дыхательного и сосудодви-
гательного центров, а также прямого токсического воздействия на сердце. По сравнению с хлороформом ТХЭ обладает меньшей гепато- и нефротоксичностью, однако при воздействии больших концентраций их поражение возможно. Одновременно может наступить угнетение многих центров мозга с развитием коматозного состояния. В более частых случаях приема ТХЭ через рот выделение его затягивается, что может сопровождаться раздражением легочной ткани и возникновением отека легких. Одновременно может возникать поражение черепномозговых нервов, в частности ретробульбарный неврит. В целом наиболее опасной является стадия передозировки наркотического вещества, во время которой может наступить скоропостижная смерть. Если эта опасность минует или будет предупреждена, то в дальнейшем осложнения редки.
Клиническая картина отравления
Течение интоксикации определяется путем поступления ТХЭ: при ингаляционном отравлении имеет значение концентрация паров и длительность их воздействия, при пероральном — доза.
При вдыхании паров возникает головокружение, нарушение ориентировки в пространстве, оглушение, которое переходит в наркоз, начинающийся, как известно, с утраты болевой чувствительности. В случае ингаляционного отравления при воздействии паров ТХЭ в больших концентрациях наркоз сменяется токсической комой. Возникает цианоз кожных покровов, урежение пульса, на ЭКГ регистрируют удлинение интервалов R — R и Q — Т. Артериальное давление падает. Дыхание становится более редким и поверхностным. На ЭКГ регистрируют желудочковые экстрасистолы с переходом в фибрилляцию. Причиной скоропостижной смерти может быть паралич дыхатель-
ного центра, резкое падение сердечного выброса и коллапс.
В случае перорального поступления ТХЭ симптоматология менее выражена и отравление растянуто по времени. Сразу вслед за выпиванием жидкости появляются боли по ходу пищевода и в желудке. В большинстве случаев вслед за этим отмечают возникновение рвоты, что уменьшает всасывание яда и облегчает течение интоксикации. Иногда рвота бывает настолько упорной, что приводит к нарушению электролитного состава крови, требующему коррекции. Дальнейшее течение интоксикации определяется скоростью развития наркоза и его глубиной. Нарушения сердечной деятельности, по типу описанных выше, возникают почти как правило, однако имеют меньшую выраженность. При большой дозе яда отмечают подавление функции дыхательного центра вплоть до его паралича. На фоне выраженной дыхательной гипоксии
232
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
более вероятно возникновение сердечно-сосудистых расстройств. Поражения почек и печени обычно не бывает, однако при затяжной форме отравления на 2—3 сутки уже после исчезновения основных симптомов может появиться боль в правом подреберье и даже увеличение печени с появлением в крови внутриклеточных ферментов и других признаков токсического гепатита. В моче появляются белок, цилиндры, что свидетельствует о раздражении почек. Олигурия бы-
вает очень редко, тем не менее за выделением мочи необходимо следить. При пероральном поступлении яда более вероятны неврологические расстройства, а также отек легких и пневмония. В этом случае отмечают как бы вторую волну интоксикации — уже прошедшие нарушения дыхания и гипоксия возникают вновь. Одновременно могут быть зарегистрированы симптомы, сопровождающие указанную патологию легких.
Предыдущая << 1 .. 166 167 168 169 170 171 < 172 > 173 174 175 176 177 178 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама