Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 173

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 167 168 169 170 171 172 < 173 > 174 175 176 177 178 179 .. 280 >> Следующая

Лечение
В случае ингаляционного отравления пострадавшему необходимо обеспечить свободное дыхание свежим воздухом, а при наличии признаков угнетения дыхательного центра — ИВЛ. Расчет на ускорение выведения ТХЭ при форсированном дыхании себя не оправдал. Эффективность дыхательных аналептиков мала. Необходимо постоянное наблюдение за ЭКГ и АД. В случае возникновения брадикардии и снижения АД — немедленные меры по предупреждению возникновения мерцания желудочков — введение p-адреноблокатора анаприлина, а также антиаритмических средств (новакаинамид, эт-мозин, этацизин) и антиоксидантов (бемитил, мексидол, ионол, амтизол). Для стабилизации артериального давления используют ангиотен-зиноген (гипертензии). Адреналин, норадреналин и прочие вещества, возбуждающие адрено-реактивные системы, противопоказаны из-за резкого повышения чувствительности к ним миокарда и возможности провокации трепетання желудочков.
При пероральном отравлении в первые 2 ч целесообразно промывание желудка, с использованием обычно возникающей рвоты. При от-
сутствии или ликвидации угрозы коллапса — зондовое промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, вазелинового или парафинового масел. После того как угроза скоропостижной смерти минует, необходимо следить за состоянием легких. При затяжной форме отравления целесообразно проведение инфузионной терапии и форсированного диуреза. В случае необходимости внутривенно вводят гипертонические растворы, средства, стабилизирующие АД, проводят коррекцию электролитов крови. Если угнетение дыхания становится выраженным, то, не ожидая паралича дыхательного центра, производят ИВЛ с применением миорелаксантов. В процессе выздоровления применяют витамины группы В, для профилактики пневмонии — антибиотики. Явления гепатита и нефрита требуют использования гепатотропных средств и соблюдения диеты с ограничением жиров и белка. Невриты лечат в соответствии с принятыми рекомендациями (Неотложная помощь при острых отравлениях, 1978; Лудевиг Р., Лос К-, 1983; Жамгоцев Г. Г., Предтечен-ский М. Б., 1993).
ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ
5.6. Отравления угарным газом
Общие положения
Угарный газ (окись углерода — СО) образуется при неполном сгорании углерода. Он может накапливаться в помещении, если печная труба закрыта раньше, чем исчезли синие огоньки (окись углерода горит синим пламенем), если долго горят керосиновые лампы или керосиновые отопительные приборы в невенти-лируемом помещении, при утечке бытового газа (содержащего 4—11% СО), при скоплении выхлопных газов, содержащих 1 —13% СО, в закрытом гараже или машине, при пожарах и пр. При всех названных обстоятельствах и могут возникнуть отравления угарным газом (Абезга-уз А.М., 1977). По наблюдению М. Moutard-Codou, С. Lejeune (1983), во Франции ежегодно госпитализируют 200—250 детей, отравившихся угарным газом. По сообщению A. Bocquet с соавт. (1979), дети, отравившиеся угарным газом, составляют 0,5% всех госпитализированных в их клинику детей и 26% всех отравлений.
Основным источником отравлений, по их данным, является городской газ (68%), другие же причины встречаются значительно реже — печное отопление и пожары (по 4%).
Дети более чувствительны к угарному газу, чем взрослые, и отравление у них развивается быстрее и протекает тяжелее. Так, В. O’Sullivan (1983) наблюдал 20-дневного мальчика с тяжелой летаргией и рвотой, явившимися следствием пребывания ночью в невентилируемом помещении, отапливавшемся керосиновым прибором. Через 4 ч после изъятия из этого помещения у мальчика в крови обнаружено 6,7% карбоксигемоглобина (CO-ГБ). Через сутки у ребенка отмечали бледность, пониженный мышечный тонус, цианоз вокруг рта, угнетенное глубокое дыхание и СО-ГБ 6,2%. У взрослых симптомы интоксикации появляются при более высоком содержании СО-ГБ в крови (см. табл. 52).
Патогенез и клиническая картина отравления
Окись углерода быстро всасывается и, попадая в кровь, взаимодействует с железом гемоглобина, превращает его в СО-ГБ, не способный транспортировать кислород тканям. Это и вызывает гемическую гипоксию, интенсивность которой зависит от процента гемоглобина, превратившегося в СО-ГБ. СО-ГБ — прочное соединение, окись углерода отщепляется от гемоглобина в 200—250 раз медленнее, чем кислород, поэтому СО-ГБ долго циркулирует в крови, а в его присутствии оставшийся оксиге-моглобин труднее отдает кислород тканям. Кроме того, окись углерода взаимодействует с железом тканевых дыхательных ферментов (ци-тохромоксидаз, миоглобина), вызывая тканевую гипоксию.
Интенсивность образования СО-ГБ находится в прямой зависимости от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе и длительности вдыхания. Элиминирует окись углерода в неизмененном виде, всего 1% ее окисляется до углекислоты. Период полувыведения
СО-ГБ у здорового взрослого человека 4—5 ч, вдыхание 100% кислорода, с помощью специальной маски, укорачивает этот процесс до 80 мин, вдыхание же 100% кислорода под давлением в 3 атм. укорачивает его до 23 мин (Stewart R., 1975).
Предыдущая << 1 .. 167 168 169 170 171 172 < 173 > 174 175 176 177 178 179 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама