Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 174

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 168 169 170 171 172 173 < 174 > 175 176 177 178 179 180 .. 280 >> Следующая

Высокие концентрации кислорода вытесняют угарный газ из его связи с гемоглобином.
Нарушение транспорта и использования кислорода тканями вызывает тяжелую гипоксию. Для ее преодоления активируются компенсаторные механизмы: учащение сердечных сокращений, увеличение минутного объема крови, учащение и углубление дыхания. Эти механизмы могут преодолеть небольшую интоксикацию, но лишь у людей с нормально функционирующим сердцем (Абезгауз А. М., 1977).
A. Bocqet с соавт. (1979) называет 6 групп симптомов, характеризующих отравление угарным газом: неврологические (наиболее частые), желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, респираторные и мышечные. Раньше всего
234
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
развиваются неврологические симптомы, изменения ЭЭГ отмечают даже при умеренных отравлениях угарным газом.
У отравленного угарным газом ослабевает внимание, нарушается способность различать короткие интервалы времени, восприятие света; затем появляется и постепенно нарастает головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, возникает мышечная слабость, больной теряет сознание, возникает кома, судороги (см. табл. 52). Тяжесть состояния зависит от концентрации CO-ГБ в крови. Кожа лица приобретает сине-багровый цвет, видимые слизистые — малиново-красного оттенка. Дыхание становится прерывистым и поверхностным, может прекратиться совсем. Ухудшается деятельность сердца, падает артериальное давление, может развиться отек легких и мозга (Абезгауз А. М., 1977). Гипертермия (центрального генеза) может свидетельствовать о начинающемся отеке мозга.
Течение отравления нередко осложняется аспирационной пневмонией.
У детей, пострадавших на пожаре, из-за сочетанного воздействия дыма, высокой температуры и угарного газа, — возникают нарушения структуры и функции верхних дыхательных путей. Бронхорея, саливация могут нарушить проходимость дыхательных путей. У ребенка появ-
ляются першение в горле, кашель с мокротой, содержащей копоть. У таких детей отмечают отечность слизистых оболочек носоглотки, острый риноларингит, трахеобронхит, требующие соответствующего лечения.
Есть сообщения, что позднее у лиц, перенесших отравление угарным газом, может развиться сахарный диабет.
При тяжелых отравлениях, связанных с длительным поступлением угарного газа в организм, может развиться токсическая энцефалопатия, тяжелые неврологические осложнения, сохраняющиеся на длительный срок. Так,
D. Lacev (1981) сообщил о тяжелом отравлении девочки 8 лет, длительно (14 ч) находившейся в закрытом автомобиле с включенным мотором. Кома у нее продолжалась 4 дня, карбоксигемоглобин в крови был в концентрации 60% (при поступлении в больницу), гематурия. После выхода из комы у нее отметили нарушения зрения центрального генеза. Через 31 день у нее все еще отмечали нарушения зрения, двигательной активности, мышечную слабость левой руки и левой ноги. Через 3 месяца компьютерная томография выявила очаги перивентрикулярной лейкома-ляции. Через 1 год — девочка практически здорова, но изменения на томограмме все еще остались.
Таблица 52
Реакция взрослого человека на различные концентрации карбоксигемоглобина в крови
(Stewart R., 1975)
Концентрация карбоксигемоглобина в крови (в %) Реакция здорового взрослого человека
0,3---0,7 Нормальная величина CO-ГБ, образующегося
под влиянием эндогенной окиси углерода.
Не отмечен» никаких изменений |
1---5 Избирательное увеличение кровотока в отдельных 1
жизненно важных органах
6---9 Повышается порог восприятия света
16---20 Головная боль, нарушение зрения
20---30 Пульсирующая головная боль, тошнота. Нарушение
тонких движений рук
30---40 Тяжелая головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания
50---60 Кома, судороги
67---70 Без лечения --- смерть
Примечание. У детей с выраженной патологией сердца смерть может наступить при содержании 6% CO-ГБ в крови.
Лабораторная диагностика
Проводят оценку уровня карбоксигемогло- Измерение уровня карбоксигемоглобина в бина, газов крови, клинический анализ крови, крови должно быть проведено любому пациен-рентгенографию грудной клетки, оценку ЭКГ, ту с анамнестическими данными пребывания в концентрацию креатинфосфокиназы в крови. задымленной атмосфере. Полученные цифры
Предыдущая << 1 .. 168 169 170 171 172 173 < 174 > 175 176 177 178 179 180 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама