Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 177

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 171 172 173 174 175 176 < 177 > 178 179 180 181 182 183 .. 280 >> Следующая

J. Wieth, J. Funder (1963) отметили, что из ЦСЖ бромиды исчезают очень медленно, даже во время гемодиализа. Так, до этой процедуры у одной больной было одинаковое содержание бромидов и в плазме крови, и в ЦСЖ — 20,5 мэкв/л. Сразу после 3,5 ч гемодиализа в крови концентрация снизилась до 1,7 мэкв/л, а в ЦСЖ всего до 17,7 мэкв/л.
Поэтому угнетение ЦНС у отравленных даже после интенсивной терапии сохраняется по крайней мере несколько дней.
ОТРАВЛЕНИЕ МЕТГЕМОГЛОБИНООБРАЗОВАТЕЛЯМИ
5.8. Отравление метгемоглобинообразователями
Анилин, натрия нитрат, нафталин, нитробензол, тринитротолуол, тротил и пр.
Общие положения
К отравлению метгемоглобинообразователями (МГО) особенно предрасположены новорожденные и дети первых трех месяцев жизни, у которых в эритроцитах: а) содержится фетальный гемоглобин, железо которого легко окисляется до трехвалентного, и б) мало восстанавливающих ферментов, в том числе метгемо-глобинредуктазы, глютатиоиредуктазы и пр. В результате любое окисляющее вещество легко вызывает образование метгемоглобина, а обратное его восстановление в гемоглобин происходит очень медленно.
В более старшем возрасте отравление МГО встречается у детей с недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эритроцитах или от попадания в организм больших доз МГО.
В период новорожденности отравления могут возникать из-за завертывания ребенка в пеленки, лежавшие в шкафу вблизи от нафталина, в пеленки, помеченные анилиновыми красителями. Отравление может быть следствием
вдыхания паров нафталина, используемого для борьбы с молью. В сельской местности отравления нитратами наблюдают при использовании для приготовления пищи (например, разведения молока)воды, взятой из колодцев, расположенных невдалеке от ям с гниющими органическими веществами (вблизи туалета, помоек и пр.). Отравления нитросоединениями могут быть при употреблении в пищу овощей, выращенных в почве, обработанной нитроудобрениями, их нитраты в кишечнике превращаются в нитриты (Михов X., 1986; Blanc J.-T. et. al., 1983). X. Михов (1985) описал отравление двух детей тротилом, взятым из гранат. 8-летний мальчик съел небольшое его количество, а грудной ребенок вдыхал пары этого вещества, принесенного домой его отцом.
Наконец, следует отметить отравление амилнитритом и изобутилнитритом (дезодоранты воздуха), которые гомосексуально ориентированные подростки применяют ингаляционно в качестве средств, усиливающих оргазм.
Механизм токсического действия
При отравлении МГО происходит окисление двухвалентного железа гемоглобина в трехвалентное (образование метгемоглобина): в результате эритроциты утрачивают способность отдавать кислород тканям, возникает гемическая гипоксия, степень которой зависит от процента гемоглобина, превратившегося в метгемоглобин. J.-T. Blanc с соавт. (1983) отметили, что токсические эффекты у новорожденных возникают при наличии более 4—5% метгемоглобина, в этом и более старшем возрасте образование до 15% метгемоглобина можно считать легким отравлением, при 15— 40% метгемоглобина — тяжелым, больше 40% метгемоглобина — очень тяжелое отравление. От гипоксии страдают все ткани, но особенно ЦНС и миокард. Одновременно развивается метаболический ацидоз, усугубляющий состояние больного.
Другой особенностью действия нитросоединений является выраженная дистония артерий и вен. За счет нее возникает сильная пульсирующая головная боль (от надбровных дуг до шейно-затылочной области), которая является одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых больными при врачебном осмртре. Це-фальгия обусловлена вазодилатацией внутричерепных сосудов вследствие перераспределения кровотока в них. В сосудах мозга регуляция кровотока в большой мере осуществляется нейрохимическими веществами — аутокоидами.
Аутокоиды взаимодействуют не только со своими «местами узнавания», т. е. с рецепторами, но и оказывают действие на эффекты друг друга по принципу ко-трансмиссии и т.д.
Некоторые из них, например простагланди-ны, играют роль «проальгогенов» для чувствительных нервных окончаний, повышая порог
240
5. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМИ И БЫТОВЫМИ ЯДАМИ
восприятия последних к истинным альгогенам (гистамину, кининам, ионам калия и т.д.). Про-стагландиновые рецепторы активирующего типа обнаружены на пресинаптических мембранах очень многих нейронов.
В нормальных условиях между аутокоидами существует определенное равновесие, которое нарушается при отравлении нитросоединениями, так как экзогенные NO-группы увеличивают общий эндогенный пул N0, который, по сути дела, является эндогенным лигандом, эндоте-лий-релаксирующим фактором (ЭРФ). При взаимодействии NO-групп с SH-группами образуется S-нитрозотион, активирующий цГМФ. Последний является универсальным регуляторным белком-посредником в процессе переноса ионов через мембраны эфферентных клеток. Изменение его активности приводит к увеличению концентрации аутокоидов (гормонов, медиаторов и пр.), обеспечивающих механизм вазо-дилатации, что сопровождается развитием многочисленных системных эффектов, наблюдаемых при отравлении нитросоединениями:
Предыдущая << 1 .. 171 172 173 174 175 176 < 177 > 178 179 180 181 182 183 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама