Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 178

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 172 173 174 175 176 177 < 178 > 179 180 181 182 183 184 .. 280 >> Следующая

— пульсирующая головная боль, гипергидроз, холодный кожный покров, цианоз, слабость, тошнота, рвота, боли в животе, диарея (результат образования метгемоглобина);
— увеличение ЧСС, глубокая системная гипотензия, острая сердечно-сосудистая недостаточность (релаксирующее действие N0);
— снижение агрегации тромбоцитов и развитие кровоточивости (тромбоксан-простаци-клиновый дисбаланс).
Избыток N0 также нарушает метаболизм в эфферентных клетках, вызывая разобщение окислительного фосфорилирования, образование метгемоглобина в эритроцитах, замедляет биотрансформацию веществ, осуществляющуюся путем ацетилирования (изониазид, этанол), блокирует активность ферментов эритроцитов (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глютатионре-дуктазы) и оказывает прооксидантное действие за счет освобождения атомарного кислорода.
Метгемоглобин делает специфической окраску крови (шоколадный цвет), что клинически проявляется цианозом. Известны 2 пути биотрансформации метгемогобина. Первый (доминирующий) связан с гликолитической окси-доредукцией, второй с гексозомонофосфатным циклом (см. схему 16).
НАДФН — метгемоглобинзависимая окси-доредуктаза гексозомонофосфатного шунта является более слабым акцептором электронов, однако в присутствии окислительно-восстано-вительной системы, образованной метиленовой синью, скорость работы НАДФН увеличивается. На этом основан принцип ее применения при отравлении метгемоглобинобразователями (см. I том).
Для подтверждения диагноза можно использовать простой метод, рекомендуемый X. Михо-вым (1985). Прежде всего кровь имеет ржаво-шоколадный цвет, при внесении ее в пробирку с цитратом натрия и взбалтывании окраска крови становится ярко-красной. Если цвет не изменится, -наличие метгемоглобина не доказано.
глицеральдегид 3-фосфат
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа .................>
НАДН"
I метгемоглобинредуктаза ) НАД МГ
1,3-бис-фосфоглицериновая к-та
глюкоза
глицеральдегид-фосфатдегидрогеназа .................>
^ НАДФ Чч лейкометиленовая синь
НАДФН
метиленовая синь
С
метгемоглобин (HbFe’”)
(HbFe ) гемоглобин
ІЬ~^ ____
метгемоглобин
гемоглобин
глюкозо-6-фосфат ¦
Схема 16. Метаболические пути биотрансформации метгемоглобина
241
ОТРАВЛЕНИЕ МЕТГЕМОГЛОБИНООБРАЗОВАТЕЛЯМИ
Клиническая картина
Отравления МГО заключаются в возникновении цианоза, тахикардии, у старших детей — головной боли, возбуждения. В тяжелых случаях развиваются неврологические симптомы в виде судорог, гипотермии, нарушений деятельности сердца. Натрия нитрит — сосудорасширяющий агент, и при отравлении им может снизиться артериальное давление, что приведет к учащению пульса, нарушению гемодинамики, усугубляющей гипоксию. Кожа у отравленных может быть разных оттенков: от серо-голубого до сине-черного.
Многие из МГО способны вызвать и гемолиз эритроцитов, которому нередко предшествует образование в эритроцитах телец Гейнца. Присоединение гемолиза сопровождается повышением уровня билирубина в крови, изменением окраски кожи ребенка, которая приобретает оранжевый оттенок. Если у ребенка еще был цианоз, то кожа у него может приобрести зеленоватый цвет (Ми-хов X., 1985). При отравлении анилином, нафталином в этом случае в крови ребенка число эритроци-
тов может упасть до 2 млн в 1 мм3. Опасность гемолиза эритроцитов заключается также и в возникающей из-за него почечной недостаточности.
Гемолиз эритроцитов могут вызвать не только МГО, но и ряд других веществ, в частности: сульфаниламиды, фенацетин, хинин, хинидин, акрихин, фенолы, крезол, свинец, анестезин, грибы, содержащие фаллоидин, ПАСК, скипидар, меди сульфат и некоторые другие (Ми-хов X., 1985). У недоношенных новорожденных даже аскорбиновая кислота в сравнительно небольших дозах — 30 мг/кг — может вызвать образование телец Гейнца и гемолиз эритроцитов (В а 11 in A. et al., 1988). При недостатке восстанавливающих ферментов в эритроцитах таких детей в них накапливается прооксидант-ная форма аскорбиновой кислоты — моноде-гидроаскорбат, который и вызывает названный эффект. Попадание в организм ребенка очень высоких доз нафталина (1,0—2,0) может привести к тяжелой дистрофии печени и к гибели от печеночной недостаточности.
Таблица 53
Зависимость появления клинических признаков интоксикации метгемоглобинобразователями
от уровня метгемоглобина крови
Концентрация метгемоглобина (в %) Клинические признаки отравления |
0---3 Обычный уровень в здоровом организме |
3---15 Не выражены, возможен сероватый оттенок кожного |
покрова (курильщики), цнаноз губ, кончиков пальцев j
Предыдущая << 1 .. 172 173 174 175 176 177 < 178 > 179 180 181 182 183 184 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама