Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 186

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 180 181 182 183 184 185 < 186 > 187 188 189 190 191 192 .. 280 >> Следующая

6.1.1. Аконит (борец) — Aconitum excelsum Rehb
«Если его (яд аконита) выпить с-вином и медом, то вкус его совершенно неощутим...»
Многолетнее травянистое растение семейства лютиковых (Ranunculaceae). Отличительные особенности аконитов — клубневидный корень, стебель ребристый, прямостоячий, высотой до 100 см, но может достигать 200—220 см. Листья крупные, разделенные на доли ромбической формы.
«Самая легкая смерть от него мгновенная...»
Феофраст (372—287 гг. до н.э.) Цветки собраны в соцветие в виде длинной кисти, венчики фиолетовые с наклоненным шлемом.
Отрастание побегов начинается с начала мая, цветение с середины июня до середины августа. Известно около 300 видов этого растения, все они — ядовиты.
251
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Распространен по всей Европейской части б. СССР (в Средней Азии — близкородственные виды). Произрастает в лесах, оврагах, по берегам рек, встречается в парках, садах. Все органы растения ядовиты, в особенности клубни. В них содержатся алкалоиды аконитинового ряда: аконитин (C34H47NO17) и др.
Отравление детей чаще происходит весной при поедании клубней, а у взрослых — при самолечении. Свежий клубень пахнет редькой или хреном, из-за чего ядовитое растение путают со съедобным.
Могут быть случайные отравления «чемеричной водой» — спиртовым раствором алкалоидов вератрина и аконитина, используемым в качестве «домашнего средства» борьбы с лобковыми вшами.
Механизм токсического действия заключается в усилении активности холинергической системы, с развитием генерализованной ее реакции, в кардиотоксическом действии и ган-глиоблокирующем эффекте алкалоидов аконитина. Некоторые разновидности аконита (например, Aconitinum carmic Haeli) содержат гликаны, способные снижать уровень глюкозы в крови.
Т оксикокинетика
Резорбция алкалоидов аконитина из ЖКТ завершается в течение 10—20 мин; алкалоиды аконитина способны проникать через неповрежденную кожу (тогда время и скорость резорбции занимает несколько часов).
LDioo составляет 3—6 мг (1 г растения содержит в среднем от 2 до 20 мг яда), в корнях и стебле содержится от 0,3% до 2% аконитина,
Клиническая картина ' Обусловлена быстро развивающимся «холи-нергическим синдромом» (от нескольких минут до 4 дней,— в зависимости от типа растения, среднее время экспозиции — 6 ч).
При отравлении легкой степени возникают мускариноподобные эффекты: общая слабость, головная боль, гипергидроз, тошнота и рвота, урчание и боли в животе, диарея. Зрачки сужены, возможна диплопия. Присутствует чувство жжения в пятках, пальцах рук, онемение языка, озноб. Артериальное давление умеренно снижено, пульс ритмичный, брадикардия.
Средняя степень отравления характеризуется парестезиями и большей выраженностью «холинергического синдрома». Больные отмечают желто-зеленое окрашивание предметов, дис-фагию, «шершавость языка» и трудности артикуляции. Парестезии «захватывают» все тело, особенно лицо пострадавшего. Отмечается ги-
Рис. 18. Аконит (борец)
в листьях до 1% яда. Токсическое действие развивается от 1 г съеденного растения, 5 мл выпитой настойки или 2 мг принятого внутрь чистого вещества.
Аконит обладает острым жгуче-горьким вкусом, зимой в корнях растений содержится большее количество алкалоидов, чем летом.
потензия, нарушения дыхания (трудно дышать, заложена грудь и т. д.).
При тяжелых отравлениях регистрируют выраженную гипотензию, тахикардию, которые являются признаками декомпенсации гемодинамики, мидриаз, возможны миофибрилляции, свидетельствующие о скором параличе дыхательных мышц. Развивается отёк легких и нарушения ритма сердца (предсердная, желудочковая тахикардия, экстрасистолы в виде пируэтов, фибрилляции предсердий и желудочков). В тяжелых случаях смерть развивается от паралича дыхания и острой недостаточности кровообращения, спустя 2—6 ч от момента приема яда. При всех степенях тяжести интоксикации не наблюдается депрессии ЦНС — больные сохраняют контакт с окружающими. У детей, при жевании частей растения, может возникать раздражение губ, языка.
252
6. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Принципы лечения '
1. Стабилизация состояния больного.
2. Удаление яда, проведение инфузионной терапии.
3. Назначение антидотов.
4. Симптоматическая терапия.
После мероприятий по стабилизации проводят промывание желудка и энтеросорбцию (пережеванная «кашица» из аконита может быть источником дальнейшего поступления яда). При всех степенях отравления необходимо обеспечить доступ к вене, проводить инфузионную терапию (осложнения могут возникать внезапно и быть фатальными!). В состав инфузионных сред вводят аскорбиновую кислоту (0,3 мл 5% раствора на кг массы тела), в качестве антагониста используют атропин в соответствующей возрастной дозе.
Объем инфузии должен быть умеренным. Поскольку сердечный выброс снижен как за счет ЧСС, так и за счет УО (мускариновый эффект аконитина), проводимость в ганглиях нарушена (никотиновый эффект аконитина) и повышена чувствительность терминального отдела вегетативной нервной системы, то назначение прозери-на, допмина, пропранолола и других средств, вмешивающихся в деятельность холин- и адренергических систем,— опасно возможностью развития аритмий, снижением артериального давления, возникновением коллапса. Определенный эффект получен от применения гормонов — удобной формой является гидрокортизон (фирмы Upjohn), содержащий 1 г вещества в 1 мл раствора. При судорожном синдроме применяют бензо-диазепины, в соответствующих возрасту дозах.
Предыдущая << 1 .. 180 181 182 183 184 185 < 186 > 187 188 189 190 191 192 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама