Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 199

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 193 194 195 196 197 198 < 199 > 200 201 202 203 204 205 .. 280 >> Следующая

273
ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ ГРИБАМИ
некоторых олигопептидов,— холецистокинина (Evens В. et al., 1986), нейротензииа (Steinberg R. et al., 1994), представителей семейства тахикинов (HokfeIt T. et al., 1994) являются обнадеживающими в плане разработки антагонистов циклопептидов.
Несмотря на тотальность поражения всех паренхиматозных органов, сердца и кишечника, при отравлении грибами этой группы наиболее сильно страдает печень. Ее поражение начинается с токсического гепатита, быстро переходит в жировую дистрофию и заканчивается острым некрозом.
Опасность представляют как жареные, так и вареные грибы, поскольку содержащиеся в них токсины термостабильны, устойчивы к высушиванию, что представляет особую опасность, поскольку в сушеном виде отличить многие виды грибов практически невозможно. Особенно чувствительны лица, страдающие заболеваниями печени. Эффект токсинов пропорционален интенсивности обменных процессов, поэтому дети отличаются крайне низкой выносливостью к отравлениям. Фаллоидины выделяются с молоком в течение латентного периода отравления, что может послужить причиной возникновения интоксикации у грудных детей.
Вместе с тем есть сообщения о рождении здоровых детей, матери которых отравились Amamnita phaIloides (Hubenova A., 1998).
Все фаллоидины устойчивы к протеолити-ческим ферментам желудочно-кишечного тракта, быстро всасываются в кровь, распространя-
Рнс. 38. Galerirta automnalis
ясь по всему организму и частично связываясь с белками плазмы. Множественность токсинов определяет многостадийность и волнообраз-ность течения заболевания с поражением почти всех органов и систем.
Особая коварность грибов данной группы состоит в том, как указывалось выше, что от момента их употребления в пищу до возникновения первых симптомов отравления проходит значительный латентный период — от 6 до 24 (у детей обычно до 12) часов, во время которого отравившиеся, как правило, не предъявляют никаких жалоб.
Клиническая картина
Острый период заболевания протекает в две стадии. Первая стадия — токсигенная — начинается с явлений гастроэнтерита, что проявляется болями в животе, рвотой и поносом различной выраженности. В наиболее тяжелых случаях понос усиливается, принимая холероподобный характер: частота до 20—30 раз в сутки, вид «рисового отвара», нередко с кровью. Эти явления протекают на фоне субфебрильной температуры и сопровождаются слабостью, олигурией, начальными симптомами поражения печени, что диагностируется по увеличению ее размеров и появлению соответствующих положительных лабораторных проб. В легких случаях после исчезновения наиболее грозных явлений симптомы подвергаются обратному развитию, оставляя после себя длительную гепатопатию.
Массивная потеря жидкости и электролитов уже в течение первых суток болезни имеет следствием значительное снижение содержания калия, натрия и хлоридов в крови. Объем
крови уменьшается, происходит ее сгущение. Перечисленные расстройства в сочетании с прямым действием токсинов на сосудодвигательный центр, мышцу сердца и сосуды может приводить к возникновению типичного циркуляторного коллапса, который в тяжелых случаях становится причиной смерти. У некоторых детей интоксикация протекает с преимущественным поражением центральной нервной системы. Первоначальная вялость сменяется возбуждением, судорогами, а затем сопором и комой. В этих случаях смерть наступает обычно на 2-е сутки. При выздоровлении длительно сохраняются явления токсического гепатита и нефропатии с недостаточностью функции почек; рекомендуется определение активности печеночных ферментов, протромбинового показателя (Woblewska В., Ziolkowska-Stupezynska Н., 1977).
Второй стадии — соматогенной — тяжелого поражения может предшествовать 1—2-днев-
274
6. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ный период мнимого улучшения, во время которого явления энтероколита стихают. При тяжелых отравлениях вторая стадия начинается без светлого промежутка, печень еще больше увеличивается и становится болезненной при пальпации, нарушается пигментный обмен, появляется желтуха. В крови регистрируют очень высокий уровень билирубина, высокую активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы. Вместе с тем в крови резко снижается активность факторов свертывающей системы крови. Развивается геморрагический синдром. В большинстве случаев страдает функция почек. В тяжелых случаях развивается печеночная кома.
В.И.Локай с соавт. (1973) подчеркивают возможность возникновения у отравленных и острой надпочечниковой недостаточности. Смерть
наступает от угнетения дыхательного центра, остановки сердца или развития синдрома
две.
У больных, переживших острую стадию дистрофии печени-, функция ее восстанавливается после продолжительного периода реконвале-сценции.
В детском возрасте часты тяжелые и молниеносные формы отравления. Однако необходимо иметь в виду, что легкие формы часто остаются нераспознанными и расцениваются как безобидные пищевые отравления. Причиной этого является недостаточное внимание к состоянию печени — не производятся пробы, контролирующие ее функцию, хотя эти данные имеют исключительно важное значение для ранней диагностики такого рода отравлений.
Предыдущая << 1 .. 193 194 195 196 197 198 < 199 > 200 201 202 203 204 205 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама