Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 204

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 198 199 200 201 202 203 < 204 > 205 206 207 208 209 210 .. 280 >> Следующая

недостаточность,
ОПН, ДВС синдром
‘Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
280
6. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Рнс. 46. Psylocyba semilanceata
ем больших доз пиридоксина (30—300 мг/кг веса в сутки).
7. При подозрении на ореллановый синдром больной должен быть госпитализирован в лечебное учреждение, в структуру которого входит отделение гемодиализа.
8. При развитии мускаринового синдрома лечение производится с использованием конку-
Рис. 47. Panaeolus subalteatus
рентного антагониста — атропина, разовая доза которого не должна превышать среднюю терапевтическую (0,01 мг/кг веса).
9. При атропиновом синдроме лучше вводить седативные препараты, например, 1,4-бен-зодиазепины (реланиум 0,1—0,2 мг/кг).
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ, ПЧЕЛ И СКОРПИОНОВ
6.3. Укусы ядовитых змей, пчел и скорпионов
6.3.1. Интоксикация змеиным ядом
Общие вопросы
По данным ВОЗ ежегодное количество укушенных ядовитыми змеями составляет около 500000 человек, из них около 50000 погибает (JAMA, 1973).
Интоксикации ядом змей бывают почти на всей территории России и стран СНГ. В СНГ встречаются 58 видов змей, 10 из них ядовиты для человека: 7 представителей семейства га-дюковых змей (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская и малоазиатская), 2 представителя семейства ямкоголовых змей или гремучников — гремучих змей (обыкновенный и восточный щитомордники) и 1 представитель семейства аспидов — среднеазиатская кобра (Спеваков Г. М., 1975).
Часто укушенными оказываются люди в возрасте 20—50 лет (57%). Дети, особенно младшие школьники, подвергаются укусам ядовитых змей в 30% случаев. Смертность от укусов кобры и гюрзы составляет 8—15%, смертельные случаи от укусов гадюк наблюдаются в 2—12% случаев (Парменов В. И., 1968), но у детей она выше и достигает 25% (Исхаки Ю. Б., Жаворонков А. А., 1968).
Как правило, змеи сами на человека не нападают. Они кусают в целях самозащиты, когда человек случайно наступит на них, захватит рукой вместе с травой, ветвями кустарника, преследует их. Поэтому са-поги или высокие бо-
тинки, палка для обследования опасных мест и спугивания змей, осторожность в поле, на лугу, у стогов сена, в лесу, у костра; беседы с детьми, включающие описание ядовитых змей и правил поведения в походах и на прогулках,— все это может служить профилактикой змеиных укусов.
Яд вырабатывается и содержится в специальных альвеолярнотрубчатых железах, достигающих иногда 1/2 длины тела змеи. При укусе яд выдавливается через выводные протоки желез и каналы (у кобры) или желобки (у гадюк и гремучников) ядовитых зубов, достигающих в длину 1 —1,5 см. Ядовитые зубы подвижны: в закрытой пасти змеи они находятся в горизонтальном положении, при открывании пасти и при укусе зубы принимают вертикальное положение. Жало змей — орган осязания.
Яд змей — это сложный комплекс биологически активных веществ. В нем содержатся протеины, липопротеины, пептоны, муцин и муциноподобные вещества, соли, микроэлементы, пуриновые основания, эпителиальные клетки. Проявление множественных симптомов отравления связано с наличием в ядах змей неферментных белков или полипептидов и различных ферментов, которые отличаются у разных видов змей и даже у особей одного и того же вида (Бердыева А. Т., 1974).
Патогенез и клиническая картина интоксикаций
В зависимости от преобладания того или иного начала яды змей можно разделить на две основные группы: гемовазотоксические (яды гадюковых и гремучих змей) и нейротоксические (яд кобры).
I. Укусы гадюковых змей и гремучников.
Яды гадюк, гюрзы, эфы песчаной, с одной стороны, и яды щитомордников, с другой стороны, имеют почти одинаковый набор белковых или полипептидных неферментных токсинов и ферментов (Haberman Т., І972). Главным неферментным токсином у гадюковых змей является
виперотоксин, у гремучников — кротатоксин. Кроме того, яды гадюк и гремучих змей содержат фосфолипазы А и Б, гиалуронидазу, лети-циназу, АТФ-пирофосфатазы, фосфоди- и фос-фомоноэстеразы и другие ферменты. Яды этих змей обладают гемокоагулирующими свойствами, однако яды гадюковых змей оказывают тромбопластиноподобное и проконвертинопо-добное действие (яд эфы песчаной имеет также тромбиноподобное действие), а яды гремучников действуют подобно тромбину (Бердыева А. Т., 1974). Гемокоагулирующий эффект
282
6. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ядов гадюк и гремучих змей приводит к развитию тромбо-геморрагического или дефибрина-ционно-фибринолитического синдрома. Он заключается в возникновении диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (внутренняя кровопотеря достигает 50% — Пула-тов А. Т., Хан И. Б., 1972), происходящего в течение 1—3 ч после укуса змеи, в результате чего развивается гипопротромбинемия и афибрино-генемия, снижается свертываемость остальной крови (коагулопатия потребления). Многие авторы считают, что гемокоагулирующее действие в патогенезе интоксикации ядами гадюк и гремучников имеет наибольшее значение и является главной причиной гибели при укусах этих змей (Исхаки Ю. Б., Жаворонков А. А., 1968).
Предыдущая << 1 .. 198 199 200 201 202 203 < 204 > 205 206 207 208 209 210 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама