Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 205

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 199 200 201 202 203 204 < 205 > 206 207 208 209 210 211 .. 280 >> Следующая

В патогенезе интоксикаций ядами гадюко-вых и гремучников большую роль играет и их гемолизирующее действие. Оно заключается в снижении осмотической стойкости эритроцитов под влиянием антикомплементарного фактора ядов и ферментов лецитиназы и фосфолипа-зы А. Последняя способствует образованию из фосфолипидов лизолецитина, обладающего выраженным гемолизирующим действием (Бер-дыева А. Т., 1974). Ю. Б. Исхаки и А. А. Жаворонков (1968) считают, что виутрисосудистый гемолиз слабо выражен и существенной роли в патогенезе интоксикаций не имеет. Гемолиз происходит в местах кровоизлияний и является,
Клиническая картина
Выраженность симптомов при интоксикации змеиным ядом зависит от многих обстоятельств. Наиболее опасны укусы змей в шею, лицо, волосистую часть головы. Чем выше температура воздуха, тем быстрее развивается интоксикация, тем сильнее выражены симптомы.
В месте укуса гадюковых и гремучих змей сразу же возникает очень сильная боль, которая через несколько часов становится нестерпимой. Уже через несколько минут после укуса развивается геморрагический отёк всей конечности (преобладающая по частоте локализация укусов), нередко переходящий на туловище. Кожа конечности и туловища приобретает синюшный или аспидно-серый оттенок. В месте укуса часто образуется нарыв, превращающийся в долго не заживающую рану. Вокруг места укуса возникают пузыри с серозным или кровянистым содержимым и геморрагии. Те и другие постепенно распространяются на всю конечность и туловище, сопровождаясь развитием лимфангоита и лимфаденита. Если яд при про-кусывании вены или варикозных узлов попадает в больших количествах прямо в кровь, то общие явления развиваются так быстро, что
по их мнению, результатом выхода эритроцитов из сосудистого русла. Это приводит к появлению у больных желтушности и других признаков распада эритроцитов.
Из других сторон действия яда гадюк и гремучников в патогенезе интоксикаций имеют значение: а) цитолитическое и некротизирую-щее влияние протеолитических ферментов на ткани; б) нарушение целостности сосудистой стенки в месте попадания яда и во внутренних органах; в) нарушение деятельности сердца в результате изменения объема циркулирующей крови, питания миокарда и прямого цитолити-ческого действия на него ядов; г) освобождение в месте попадания яда гистамина, брадикини-на и других биологически активных веществ, способствующих нарушениям гемодинамики; д) снижение синтеза белков в печени и ее детоксицирующих ферментов; е) глубокие нарушения водно-электролитного баланса (Бердыева А. Т., 1974).
Распространение ядов в организме преимущественно происходит по лимфатическим путям, возможно, однако, что и по току крови и нервным волокнам.
Выведение ядов из организма осуществляется, по-видимому, через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также железами внешней секреции (молочными железами!) и почками.
местные симптомы не успевают возникнуть, так как наступает смерть.
Общие явления интоксикации состоят в сонливости, слабости, головокружении, обмороках. Иногда преобладают симптомы возбуждения центральной нервной системы. Наблюдаются тошнота, рвота, головная боль, повышение, а затем снижение температуры тела, холодный пот, тахикардия, одышка, цианоз, сухость и горький вкус во рту, реже — птоз век, ослабление или потеря зрения, резь в глазах, кровоточивость слизистых. Постепенно развиваются коллаптоидное состояние, сердечная слабость, ослабление дыхания, что и приводит в тяжелых случаях к смерти. При укусах гюрзы коллапс развивается в два этапа: в начальной фазе отравления снижение кровяного давления совпадает с максимальным накоплением гистамина в крови, затем давление крови стабилизируется, а через 4—6 ч вновь возникает глубокое и длительное коллаптоидное состояние. Вторую фазу коллапса связывают с обильной плазмо-реей и депонированием крови (Исхаки Ю. Б., Жаворонков А. А., 1968). При анализе крови выявляют снижение количества эритроцитов и
283
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ, ПЧЕЛ И СКОРПИОНОВ
содержащегося в них гемоглобина, лейкоцитоз с умеренным отклонением формулы крови влево, эозинофилия, увеличение СОЭ, снижение осмотической стойкости эритроцитов, тромбоцитопе-ния. Иногда существенно возрастает количество ретикулоцитов в крови. В моче обнаруживаются белок, кровь, цилиндры.
II. Укусы кобры. В яде кобры содержатся два неферментных полипептидных токсина — нейротоксин и кардиотоксин, а также ферменты: фосфолипаза А, гиалуронидаза и холинэсте-раза (Haberman Т., 1972).
Основным действующим компонентом яда кобры является нейротоксин. Он обладает ку-рареподобным действием, вызывая наруше-
Клиническая картина
Укус кобры, так же как и укус гадюк, сопровождается возникновением жгучей боли, но она быстро, в течение нескольких часов, стихает. Отёк на укушенной конечности выражен слабее и менее распространен, чем при укусах гадюк и гремучников. Цвет кожи не изменен. Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость, затем на ее месте образуется струп.
Интоксикация развивается бурно, почти сразу после укуса. Вначале появляется слабость, неясное беспокойство, нарушение координации движений, шаткая походка. Затем возникают затруднение дыхания, тошнота, икота, рвота, нарушение глотания, слюнотечение. Параличи мышц начинаются с места укуса, чаще с нижних конечностей, распространяются вверх, захватывая мышцы туловища и лица: возникает опущение век и нижней
Предыдущая << 1 .. 199 200 201 202 203 204 < 205 > 206 207 208 209 210 211 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама