Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 207

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 201 202 203 204 205 206 < 207 > 208 209 210 211 212 213 .. 280 >> Следующая

После отсасывания содержимого из ранки ее необходимо смазать йодом, наложить недавящую повязку с мазью Вишневского и произвести иммобилизацию укушенной конечности, придав ей возвышенное положение. Иммобилизация задерживает отток лимфы, по которой в основном распространяется яд. Траиспорти-ровать больного в. медицинский пункт (стационар) необходимо в лежачем положении. Его нужно укутать,.согреть, дать горячее питье (чай или кофе, бульон).
Перечисленные выше мероприятия ВХОДЯТ в комплекс мероприятий доврачебной помощи (см. ниже).
Важнейшим методом лечения интоксикаций змеиными ядами является введение больным специфических противозмеиных сывороток. Последние бывают моно-, би- и поливалентными. А. Т. Бердыева (1974) считает наиболее целесообразным применение моновалентных сывороток, при введении которых менее вероятна анафилактическая реакция.
При укусах гадюк и гремучников применение сывороток особенно эффективно в первые часы интоксикаций. Более позднее их введение редко дает существенный лечебный эффект. При укусах кобры вводить сыворотку никогда не поздно.
Противозмеиные сыворотки вводят подкожно, в межлопаточное пространство или внутримышечно по Безредка. А. Т. Бердыева (1974) рекомендует больным при легкой степени интоксикации вводить 10—20 мл противозмеиной сыворотки, при средней степени — 30—40 мл, при тяжелой 70—80 мл сыворотки (500 АЕ в
10 мл). В самых тяжелых случая интоксикаций (укусы змей в лицо, шею, около сосудов) возможно осторожное внутривенное введение сывороток. При возникновении первых проявлений анафилактических реакций (бледность кожных покровов, холодный пот, рвота, затемнение сознания) введение сыворотки необходимо прекратить и провести необходимые мероприятия по лечению анафилактических реакций.
Следует подчеркнуть, что противозмеиные сыворотки — важные и эффективные средства борьбы с интоксикациями ядами змей, особенно при раннем их введении. Однако они не являются универсальными средствами лечения всех последствий укусов змей.
Важное значение для терапии интоксикаций змеиными ядами имеют такие неспецифические мероприятия, как новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому (футлярная или околопо-чечная); мероприятия по связыванию или удалению яда из организма: переливание кро-
285
УКУСЫ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ, ПЧЕЛ И СКОРПИОНОВ
ви, плазмы и плазмозамещающих жидкостей, форсированный диурез; назначение сердечных средств. Вид новокаиновой блокады не имеет существенного значения. Уже во время ее проведения уменьшаются симптомы интоксикации, местные проявления действия яда. Чем раньше проводят блокаду, тем лучше терапевтический эффект. По-видимому, новокаин оказывает лечебное действие за счет свойственных ему анальгезирующего, ганглиолитического и блокирующего сосудистые рецепторы действия. Это приводит к уменьшению.патологических сосудистых рефлексов, нормализует проницаемость сосудов и лимфатической сети (Бердые-ва А. Т., 1974). Повторное переливание крови и плазмы приводит к ликвидации гиповолемии, нормализации кровяного давления и связыванию яда. Форсированный диурез способствует детоксикации организма и выведению яда.
Для борьбы с повышенной проницаемостью сосудов и кровоточивостью вводят растворы кальция хлорида, аскорбиновой кислоты и витамина Р, витамина К, кокарбоксилазы, проти-вогистаминных средств и глюкокортикоидов. Последние повышают эффективность противо-змеиных сывороток и предупреждают возникновение аллергических реакций.
Для лечения ДВС синдрома при укусах гадюк и гремучих змей применяют гепарин до 1000 ЕД/сутки в сочетании с аминокапроновой кислотой.
Необходимо также следить за кислотно-ос-новным состоянием и водно-солевым обменом в организме больных. При подозрении на инфицирование места укуса рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки.
Во всех случаях интоксикаций змеиным ядом применяют антибиотики широкого спектра действия.
Пузыри, образовавшиеся в месте укуса, вскрывают, удаляя серозно-кровянистое содержимое и омертвевшие участки кожи. На раны накладывают асептическую повязку с мазью Вишневского.
В связи с опасностью возникновения токсического миокардита, гломерулонефрйта, кровотечения, анемии необходимы повторные анализы мочи и крови, повторные ЭКГ для своевременной диагностики.
Подводя итог изложенному можно заключить.
1. В полевых условиях, когда предвидится длительный догоспитальный этап, допустимо провести 2 параллельных друг другу разреза кожи, подкожной клетчатки (укусы с захватом мышечной ткани редки), длиной 1—2 см, по ходу следов от ядовитых зубов змеи. Особое
внимание обращают на то, чтобы не задеть сухожилия, кровеносные сосуды, нервные стволы. Разреза «крест-накрест», циркулярные надрезы ткани не проводят. Отсасывание яда эффективно в первые 5—10 минут. Его проводят ртом (молокоотсосом). Проглоченный яд безвреден и не резорбируется слизистой оболочкой рта.
2. Первичная врачебная помощь:
• контроль раны: провести обработку раны, наложить сухую повязку, иммобилизовать укушенную конечность (шинировать ближайший к месту укуса сустав), холод на место укуса. Необходимо тщательно собрать анамнез больного (аллергологический анамнез, были ли укусы прежде, прием медикаментов, например бета-адреноблокто-ров!), обстоятельно зарегистрировать status iocaiis, для измерения отёка использовать любое подручное средство (сантиметр, нитку, веревку — не «на глаз»!). Измерять отёк каждый час! По возможности следует захватить убитую змею;
Предыдущая << 1 .. 201 202 203 204 205 206 < 207 > 208 209 210 211 212 213 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама