Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 211

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 205 206 207 208 209 210 < 211 > 212 213 214 215 216 217 .. 280 >> Следующая

6. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
6.4. Аллергические реакции на укус насекомых и змей, их лечение
В современной медицине обсуждается вопрос о сходстве и различии между токсическими и аллергическими поражениями организма, в частности, при укусах насекомых. Клинические проявления могут быть очень сходными, однако в первом случае речь идет о токсических дозах, во втором — о дозах минимальных: в то время как 100 и более укусов насекомых могут быть летальными, один укус может вызвать фатальную реакцию у гиперсенсибилизированного человека. В США смертельные случаи от укусов пчел наблюдаются в 3—4 раза чаще, чем от укусов змей.
Необходимо отметить также и возможность развития анафилактоидных реакций вследствие действия животных ядов, поскольку яды змей могут быть либераторами гистамина или катализировать образование кининов.
И, наконец, введение специфических сывороток и профилактика столбняка могут явиться причиной развития тяжелых аллергических реакций или сывороточной болезни.
Учитывая вышесказанное, мы сочли необходимым кратко остановиться на проблеме аллергических реакций, развивающихся вследствие попадания в организм животных ядов.
Под реакцией гиперчувствительности подразумевается патологический процесс, развивающийся в результате специфического взаимодействия между антигенами (АГ) и антителами (АТ) или сенсибилизированными лимфоцитами (Ly) и приводящий к повреждению собственных тканей. Согласно классификации Gel 1, Coombs (1963 г.), которая остается актуальной и на сегодняшний день, выделяют 4 типа аллергических реакций.
I. Реагиновый или анафилактический тип реакций является результатом реализации эффектов биологически активных веществ, таких как гистамины, лейкотриены, простагландины, факторы активации тромбоцитов и др., освобождающихся из сенсибилизированных иммуноглобулином Е (JgE) базофилов и тучных клеток после контакта со специфическим антигеном. Эти вещества вызывают вазодилатацию,
увеличение проницаемости капилляров, сокращение гладкой мускулатуры полых органов, увеличивают содержание эозинофилов в крови и тканях, способствуют агрегации тромбоцитов.
II тип — цитотоксические реакции, которые развиваются в результате взаимодействия АТ с АГ, фиксированным на клетках или тканях, или с АГ или гаптеном, входящим в состав мембраны клеток тканей. Реакция протекает с участием системы комплемента, приводит к цитолизу и тканевому повреждению.
III тип реакций обусловлен образованием и отложением растворимых иммунных комплексов в сосудах или тканях, реакции проходят с участием Jg классов М, Gi—з, истощением комплемента с вовлечением лизосомальных ферментов.
Первые три типа реакций относятся к реагированию немедленного типа. IV тип — к гипер-чувствительности замедленного типа и опосредован сенсибилизированными клетками иммуно-компетентной системы, в основном лимфоцитами.
Инсектная аллергия наиболее часто развивается по I типу иммунологических реакций с ранними клиническими проявлениями и опосредована, как уже указывалось, действием биологически активных веществ, прежде всего гистамина и серотонина, которые высвобождаются из клеток вследствие повреждения мембран, а также в результате синтеза простагландинов и образования кининов. Действие этих веществ и определяет клиническую картину. Степень проявления аллергической реакции может быть различной: от клинически неактивной до крайне тяжелых шоковых состояний. В случаях инсект-ной природы антигена могут встречаться такие клинические формы, как крапивница и отёк Квинке, анафилактический шок.
Развитие реакций на инсектный аллерген III типа (реже II и IV) приводит к более поздним клиническим манифестациям: васкулитам различной локализации, лимфоаденопатии, артритам, демиелинизирующим процессам.
Клиническая картина крапивницы складывается из волдырной реакции за счет отека
291
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА УКУС НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ, ИХ ЛЕЧЕНИЕ
сосочкового слоя дермы, сопровождается зудом. Локализация сыпи может быть самой различной.
При более глубоком распространении отёка с захватом всего слоя дермы и подкожной клетчатки, иногда и с захватом мышц, может формироваться локальный отёк. Излюбленная локализация отёка Квинке — лицо, шея и, что особенно опасно — гортань. Отёк может сохраняться в течение нескольких дней.
Анафилактический шок развивается в результате генерализованной реакции организма на поступление антигена в кровь, в данном случае при укусе насекомого. Клиническая картина складывается, с одной стороны, из аллергических феноменов, с другой — из нарушения кровообращения, дыхания и сознания. В основе патогенеза этого тяжелого процесса лежит расширение сосудов микроциркуляторного русла кожи и слизистых, создающее относительную гиповолемию. Истинная гиповолемия обеспечивается увеличением сосудистой проницаемости. Это объясняет формирование гипотензии, снижение венозного возврата и, соответственно, уменьшение сердечного выброса. Гиперкоагуляция, развивающаяся при этом, усугубляет течение процесса. Спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, вовлечение сосудов, снабжающих кровью органы, объясняет огромное разнообразие клинических проявлений этого вида шоковых состояний.
Предыдущая << 1 .. 205 206 207 208 209 210 < 211 > 212 213 214 215 216 217 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама