Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 213

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 207 208 209 210 211 212 < 213 > 214 215 216 217 218 219 .. 280 >> Следующая

Поэтому внутривенное введение по инструкции неразведенной (или разведенной 1:10) сыворотки в качестве пробы не оправдано. Больным с неосложненным анамнезом рекомендуется проводить пробу-укол сывороткой в разведении 1:10. В случае негативной реакции вводится 0,2 мл разведенной 1:10 сыворотки. Образовавшаяся через 15 минут папула более 0,5 см свидетельствует о положительной реакции. Если анамнез отягощен вышеуказанными обстоятельствами, рекомендуется проведение пробы в разведении 1:1000. Негативная реакция существенно снижает риск развития острых реакций, но отнюдь не гарантирует невозможность развития сывороточной. болезни.
раствор глюконата Са — 20,0 мл в разведении на физиологическом растворе внутривенно капельно.
3. Салицилаты 1500—2000 мг в сутки, или ибупрофен до 1200—1600 мг в сутки или дикло-фенак 100 мг в сутки.
4. Ранняя глюкокортикоидная терапия рекомендуется в случаях развития миокардита, периферических полиневритов, гломерулонефри-та. Суточная доза 30 мг внутрь в течение 5—
7 дней с последующей отменой по схеме.
5. Гепарин — 10—20 тыс. Е.Д. в сутки.
СТОЛБНЯК
6.5. Столбняк
Бактериология
Эпидемиологически столбняк подразделяют на большое число вариантов в зависимости от метода или источника заражения. Наиболее типичной формой является случайный столбняк, но могут быть неонатальные (пупочные), акушерские, отогенные и хирургические варианты инфекции.
Случайное заражение столбняком происходит в результате попадания спор Clostridium tetani в рану, обычно полученную при травме. Трав мы часто возникают у детей и подростков, отравившихся веществами, угнетающими ЦНС (спиртами, барбитуратами, наркотическими анальгетиками, транквилизаторами и пр.), во время падения где-нибудь в грязь. Травмы могут быть у подростков, употребляющих нарко-
тические средства, во время нарушения у них сознания, приступов агрессии, направленной на окружающих людей п предметы (напрнмер, после приема фенциклидина).
При соответствующих анаэробных условиях, содействующих образованию гноя или абсцесса, таких как наличие инородного тела или снижение кровотока в области повреждения, споры переходят в вегетативные формы возбудителя, способные продуцировать токсин. Хотя глубокие раны, значительно загрязненные землей или органическими материалами, наиболее часто являются источником столбняка, но любое повреждение, ссадину, инфекционный очаг, язву также следует считать потенциально опасными.
Действие столбнячного токсина
Тетаноспазмин — токсин, обусловливающий развитие заболевания. Он секретируется только вегетативными формами палочки столбняка. Clostridium tetani живет в грязных и животных экскретах в форме спор, и она может существовать, только если внедряется в ткани с
низкими редокс-потенциалом и парциальным давлением кислорода. Эти условия имеются в ткайях, поврежденных при ранении, при наличии инородных тел или гноя. Образующийся при этом токсин должен затем попасть в центральную нервную систему (ЦНС).
Клинические
Симптомы столбняка развиваются после инкубационного периода, продолжающегося от 24 часов до нескольких месяцев после получения ранения. Обычная длительность инкубационного периода — 3—21 день. Первоначальная симптоматика может проявляться окоченением и болезненными спазмами поврежденных мышц, но эти признаки могут полностью отсутствовать, и первыми симптомами болезни будут ригидность шейных мышц и тризм (сжатые челюсти), который наблюдают в 75% случаев. У других больных начало столбняка характеризуется болями в спине и нижних конечностях, тоническим спазмом мышц. Паралич лицевого нерва может сопровождать краниальную форму столбняка. Иногда возникают предостерегающие симптомы необъяснимого возбуждения
проявления
и расстройств чувствительности. При некоторых краниальных формах, когда серое вещество коры головного мозга вовлекается в патологический процесс до того, как появятся признаки генерализованного столбняка, первоначально у больного могут быть психические расстройства и нарушения интеллекта.
Больной со сжатыми челюстями, пли тризмом, не способен открывать рот и жевать из-за спазма жевательных мышц. Когда имеется спазм другой мимической мускулатуры, его лицо выражает классическую сардоническую улыбку. В последующем в процесс вовлекаются мышцы туловища, что ведет к ригидности па-равертебральной мускулатуры с торакальным кифозом и поясничным лордозом. В конечном итоге перечисленные изменения реализуются
294
6. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
опистотонусом. Верхние конечности согнуты, нижние— разогнуты и вытянуты. Затем процесс переходит на дыхательную мускулатуру. Дыхательная недостаточность при столбняке может быть результатом спазма мышц вдоха либо острого ларингоспазма.
После периода генерализованной мышечной гипертонии по мере прогрессирования заболевания у больного развиваются тонические судороги, которые в действительности представляют собой ритмичные спазмы ужасной интенсивности и очень болезненные. В зависимости от тяжести заболевания такие спазмы могут возникать несколько раз в день и продолжаться минуты. Когда в спазмы-вовлекаются голосовые
Предыдущая << 1 .. 207 208 209 210 211 212 < 213 > 214 215 216 217 218 219 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама