Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 224

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 218 219 220 221 222 223 < 224 > 225 226 227 228 229 230 .. 280 >> Следующая

внутричерепное давление (через 20 ч) снова увеличилось до 470 мм Н2О. Дозы дексаметазо-на постепенно уменьшали на протяжении нескольких недель. Люмбальную пункцию повторяли несколько раз. За время болезни юноша потерял 11,3 кг массы тела. Но через 2 мес. после выписки вес восстановился (65 кг). Сухость кожи, напряжение мышц шеи исчезли через 6 недель, боли в животе и суставах прошли через 3 недели (Farris YV., Erdman J., 1982.).
7. ОТРАВЛЕНИЯ ВИТАМИНОП РЕП АРАТАМ И
7.3 Отравление витамином Е
Витамин Е (а-токоферол)
Общие положения
Витамин Е современные педиатры применяют очень широко, что связано с часто встречающимся его гиповитаминозом, преимущественно у новорожденных, особенно у недоношенных (Шабалов Н. П., Маркова И. В., 1993). Но гиповитаминоз Е может быть у детей любого возраста либо в связи с нарушением его усвоения (из-за недостаточного поступления жира с пищей, недостатка желчи в кишечнике), лнбо с интенсивным его расходованием (при наличии в организме воспаления, гипоксии, гипероксии, ацидоза).
Витамин Е — активный антиоксидант, защищает липиды клеточных и субклеточных мембран от перекисного окисления, и этим способствует сохранению целостности мембран при многих патологических состояниях, в том
числе при воспалении, гипоксии, гипероксии, ацидозе.
Понятно стремление врача получить быстрый и четкий эффект а-токоферола, используя для этой цели не физиологические, а фармакологические (15—25 мг/(кг’сут)) дозы.
Длительно считали, что витамин Е — нетоксичное вещество. Однако сначала эксперименты на молодых животных, а затем трагедия, возникшая из-за назначения водорастворимого препарата витамина Е — Е-ферола в высоких дозах новорожденным детям, показали, что большие дозы витамина Е не только опасны, но могут вызвать гибель ребенка, особенно недоношенного (Balistein W. et al., 1986; Arrowsmith J. et al., 1987).
Механизм токсического действия
Высокие дозы витамина Е (100 мг/кг в сутки и выше) у недоношенных новорожденных способствуют возникновении}, через 2—3 недели от начала введения, сепсиса и некротизирующего энтероколита, что является следствием торможения а-токоферолом процесса перекисного окисления липидов внутри фагоцитов, необходимого для уничтожения захваченных микроорганизмов. Учитывая недостаточное развитие иммунных процессов у детей этого возраста, торможение переваривания микроорганизмов в фагоцитах и приводит к активизации инфекционных процессов. К тому же обнаружено прямое токсическое влияние высоких концентраций витамина Е на мембраны клеток слизистой оболочки кишечника, печени, почек. Повреждение мембран нейтрофилов, тромбоцитов способствует их агрегации и снижению числа в крови.
Внутривенное введение Е-ферола новорожденным детям приводило к появлению у них
асцита, печеночном и почечной недостаточности, тромбоцитопении (ниже 60000 в мкл), азотемии (выше 40 мг/дл), гипербилирубинемии (выше
2 мг/дл) (Lorch V. et al., 1985), нарушало функции легких. На секции у таких детей обнаружены гепатомегалия, избыточное содержание витамина Е в печени.
Е-ферол, производившийся за рубежом, теперь запрещен к изготовлению и применению.
Но токсические эффекты могут возникнуть из-за превышения доз и обычных препаратов витамина Е, когда его содержание в сыворотке ребенка становится выше 3—6 мг/дл. У детей с такими концентрациями витамина Е в крови отмечают учащение случаев кровоизлияния в сетчатку (Rosenbaum A. et al., 1985), кровоточивость (следствие тромбоцитопении). На месте внутримышечного введения препаратов витамина Е нередко отмечают возникновение отёка, эритемы, кальцификацию мягких тканей.
311
ОТРАВЛЕНИЕ ВИТАМИНОМ Е
Таким о.бразом, витамин Е при повышенном его расходовании (воспаление, ацидоз, гипоксия, гипероксия) можно назначать в фармакологических дозах 30—50—100—300 мг в сутки (в зависимости от возраста) не дольше
5—7 дней, новорожденным не больше 10—
25 мг/(кг’сут). Превышение этих доз — опасно.
Для оказания помощи можно использовать глюкокортикоиды, стабилизирующие клеточные мембраны и препятствующие их повреждению.
7. ОТРАВЛЕНИЯ ВИТАМИНОПРЕПАРАТАМИ
Список основной литературы к главе 7
Бельгова И.Н. Отравление витамином Д // Отравления в детском возрасте / Ред. И. В. Маркова, А. М. Абезгауз.— Л.: Медицина, 1977.— С. 248—251.
Muxoe X. Отравления у детей.— М.: Медицина, 1985.— 222 с.
Шабалов Н.П., Маркова И. В. Антибиотики и витамины в лечении новорожденных.— СПб.: Технобалт.— 1993. — 255 с.
Arrowsmith J., Faich G„ Tomila D. el al. Morbidity and mortality among low birtht weight infants exposed to an intravenous vitamin E product. E-Feroi // Pediatrics.— 1989.— V. 83, № 2.— P. 244—249.
Carpenter Th., Pettijor J., Russell R., Pitha J. et at. Severe hypervitaminosis A in siblings: evidence of variable tolerance to retinol intake // J. Pediatrics. — 1987. — V. 111, № 4. — P. 507—512.
Farris W„ Erdman J. Protracted hypervitaminosis A following long-term low-lewel intake 11 J.Amer. Med. Assoc. — 1982,—V. 247, № 9,— P. 1317—1318.
Предыдущая << 1 .. 218 219 220 221 222 223 < 224 > 225 226 227 228 229 230 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама