Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 225

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 219 220 221 222 223 224 < 225 > 226 227 228 229 230 231 .. 280 >> Следующая

Greer F., Hollis B., Napoli J. High concentrations of Vitamin D2 in human milk associated with pharmacological doses of Vitamin D2// J. Pediatr.— 1984.— V. 105, № 1.— P. 61—64.
Lippe B., Hensen L., Mendosa G„ Finerman М., Welch M. Chronic Vitamin A intoxication. A multisystem disease that could reach epidemic proportion //Am. J. Dis. Child.— 1981.— V. 135, № 7.— P. 634—636.
Navarro N., Acevedo C., Espinosa L., Pena A., Picazo М., Larrauri M. Intoxicacion por Vitamina D3 у secuelas irreversibles // An. Esp. Pediatr.— 1985.— V. 23, № 2.— P. 99—106.
8. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫМИ
СРЕДСТВАМИ
8.1. Отравления левомицетином
Левомицетин (хлорамфеникол)
Общие положения
Препарат выпускается в различных лекарственных формах: растворе, капсулах, порошках, мазях. Все они содержат различные количества левомицетина. По механизму проти-вомикробного действия левомицетин сходен с эритромицином, клиндамицином, линкомици-ном, олеандомицином (нарушение взаимодействия пептидилтрансферазы и аминокислотных субстратов на уровне 50 S субъединицы рибосом). Однако молекула левомицетина содержит бензольное кольцо с нитрогруппой, что объясняет многообразные гематологические (и другие)
осложнения при применении его в различных дозах.
Отравления левомицетином чаще являются следствием передозировки, но могут возникать в результате особой бнотрансформации, когда препарат превращается в токсические нитрозо-или гидроксиламиновые метаболиты. A. Mulhall с соавт. (1988) подчеркивает, что токсические эффекты левомицетина могут возникнуть даже от обычных его терапевтических доз. Поэтому у детей младшего возраста необходимо контролировать его уровень в крови.
Токсикокинетика
Детям обычно назначают эфиры левомицетина — стеарат или пальмитат внутрь или натрия сукцинат внутривенно, однако возможны и другие пути его введения. Скорость накопления препарата в плазме и особенно достижение Стах изменяются в зависимости от пути введения, что имеет принципиальное значение в возникновении токсических эффектов, многие из которых дозозависимы:
— при назначении внутрь 1 г Стах достигает 10—13 мг/л в течение 1—3 ч;
— при назначении в вену I г Стах достигает 5—12 мг/л в течение 1 ч.
— при назначении в мышцу 25 мг/кг Стах достигает 20 мг/л.в течение I ч.
Другие показатели кинетики представлены в табл. 61.
Считают, что левомицетин обладает «непредсказуемой» кинетикой (Krenzelok Е., 1998, личное сообщение), параметры которой изменяются намного больше, чем у других соединений,
в.зависимости от возраста ребенка, сопутствующей терапии, наличия дисфункции почек, печени, гемодинамики.
Терапевтическим (противомикробиым) и токсическим действием обладает только свободный
Некоторые показатели фармако(токсико)кииетики левомицетина
Таблица 61
Показатель LD50 в/в f (%) Ае24 % Vd Тп.5 (час) ЕС LC
(%) связи с (л/кг) (мг/л) (мг/л)
белками
плазмы
левомицетин 171 мг/кг 50---90 25* до 50---60 0,9 4 (взрослые) 5---20 более
(крысы) 80** 4---6 (дети старшего возраста) 25
117 мг/кг 10 (новорожденные 10 дней)
(кролики) 24 (новорожденные 1---2 дней)
* почками в неизмененном виде у взрослых. ** у детей.
314
8. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ
левомицетин-основание. Оно должно освободить- эфиры с глюкуроновой или гликолевой кисло-ся под влиянием гидролаз сока поджелудочной тами. Эти эфиры легко растворяются в воде железы и слизистой оболочки кишечника (при и экскретируются канальцами почек. У детей приеме через рот) или печени и почек (при парен- первых месяцев жизни (особенно до 3 месяцев) теральном введении). Активность этих гидролаз и биотрансформация левомицетина, и его экс-у детей до 3 месяцев невелика, и освобождение креция канальцами почек происходят значи-активного основания левомицетина происходит тельио хуже, чем.у детеі'і более старшего воз-медлеино. Поэтому у детей названного возрас- раста. В результате повторные приемы анти-та при приеме внутрь всасывание левомицетина биотика могут привести к накоплению в крови происходит медленно, а после внутривенного вве- высоких концентраций левомпцетина-оспова-дения до 70% сукцината левомицетина экскрети- ния, способных вызвать токсический эффект, руется в неизмененном виде с мочой. Левомицетин-основание может быть экскре-
Всосавшееся основание левомицетина спо- тирован почками и путем клубочковой фильт-собно проникать во все ткани, включая ЦНС, и рации, но даже у взрослых этот путь элимина-вызывать как терапевтические (противомикроб- ции антибиотика имеет очень небольшое значе-ные), так и токсические эффекты, если его ксУн- ние, так как названным способом выводятся центрация в крови оказывается слишком высо- всего 5—15% принятой дозы, кой. В печени левомицетин-основание подверга- Опасной для детей до 3 мес считается концент-
Предыдущая << 1 .. 219 220 221 222 223 224 < 225 > 226 227 228 229 230 231 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама