Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 228

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 222 223 224 225 226 227 < 228 > 229 230 231 232 233 234 .. 280 >> Следующая

Таблица 63
Сочетания левомицетина с препаратами других групп
Производные кумарина, днфеннн, хлорпропамнл, увеличение концентрации препаратов и нх То,5 за счет
толбутамид* блокады левомицетином цитохромов Р-450
Барбитураты, рнфампнцнн снижение концентрации левомицетина, особенно при
введении рифампицнна
Этанол возникновение «алкоголь-тетурамовых» реакций
-Препараты железа, фолиевая кислота, внт. B12 отсроченная токсичность левомицетина
Противолейкемнческне средства, парацетамол усиление гепатотоксическнх эффектов левомнцетнна
* в литературе имеются сообщения о развитии летальных исходов при сочетанном применении левомицетина с этими препаратами (Hatpert J., 1982).
317
ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕВОМИЦЕТИНОМ
концентрации железа в сыворотке. В более тяжелых случаях отмечают нейтропению и тром-боцитопению. У детей с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы левомицетин может вызвать интенсивный гемолиз. Названные изменения кроветворения и гипотрофия могут пройти самостоятельно, после выведения левомицетина из организма, но для уско-
рения выздоровления необходимо назначение стероидных (феноболин, ретаболил) и нестероидных (карнитин, оротат калия, липоевая кислота и пр.) анаболизантов.
Большое значение имеет сочетанное назначение препаратов других групп с левомицетином. В табл. 63 приведены некоторые из них, имеющие наибольшее токсикологическое значение.
Особенности течения токсикогеннои и соматогенной фаз интоксикации, на которые следует обратить внимание
1. Фармако- и токсикокинетика левомицетина весьма вариабельны, поэтому его назначение следует проводить с осторожностью, взвешивая все «за» и «против».
2. При назначении препарата необходим тщательный контроль картины крови, наблюдение за температурой тела.
3. При появлении побочных эффектов (диареи, тошноты) прекратить введение препарата,
При
. Мальчик в возрасте 7 нед. поступил в клинику с предположительным диагнозом менингит. За день до госпитализации у ребенка появились повышенная температура и раздражительность, дважды была рвота. При поступлении температура тела была 38,6”С, систолическое артериальное давление 90 мм рт. ст., в левой теменной области цефалогематома. Начато лечение ампициллином и хлорамфениколом (X). Через 24 ч -температура нормализовалась. Однако на третий день лечения у ребенка появилась летаргия, тахипноэ, серый цвет кожи и отсутствие реакций на раздражения. Систолическое артериальное
назначить энтеросорбенты, обеспечить определение концентрации левомицетина в плазме крови.
4. В соматогенной фазе и далее следить за картиной крови, помнить, что левомицетин способен вызывать отсроченные токсические эффекты!
5. При интоксикации препаратом тактикой выбора является проведение гемосорбции.
мер
давление снизилось до 40 мм рт. ст.; пульс — до 150 ударов в мин. Наступила остановка сердца. Произведена успешная реанимация. Концентрация X в сыворотке крови — 136 мкг/мл. Произведены два обменных переливания крови, концентрация X в крови снизилась до 116 мкг/мл. Однако клиническое состояние оставалось без изменений, несмотря на проведение вспомогательной вентиляции, введение жидкостей и вазоактивных веществ. Начаты гемодиализ и гемоперфузия; концентрация X снизилась через 4 ч до 29 мкг/мл. Однако еще через 5 ч мальчик умер от остановки сердца (Freundlich М. et а!., 1983).
8. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОТИВОННФЁКЦИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ
8,2. Отравления аминогликозидными антибиотиками
Амикацин, гентамицин (гарамицин), канамицин, мономицин, неомицин, нетилмицин, сизомицин, стрептомицин, тобрамицин (бруламицин, небуцин, обрамицин
Общие положения
Отравление аминогликозидными антибиотиками (АГ — АБ) — обычно следствие ошибочного внутривенного введения слишком большой дозы или результат их кумуляции в организме ребенка с недостаточной выделительной функцией почек. Эти антибиотики плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому отравления из-за приема больших доз внутрь
обычно не бывает. Исключение может быть лишь у детей с нарушенной барьерной функцией стенки кишечника при ее повреждении прижигающими веществами, язвах и пр.
АГ — АБ в токсических концентрациях способны нарушить функцию почек, органа слуха, всасывание из кишечника, вызвать нервно-мы-шечный блок.
Токсикокинетика
Токсикокинетика представлена в табл. 64. В взаимодействия аминогликозидов с препарата-табл. 65 представлены фармакокинетические ми других групп.
Таблица 64
Показатели кинетики некоторых аминогликозидов
Препарат Гентамицин Неомицин Амикацин
Показатель
Предыдущая << 1 .. 222 223 224 225 226 227 < 228 > 229 230 231 232 233 234 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама