Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 236

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 230 231 232 233 234 235 < 236 > 237 238 239 240 241 242 .. 280 >> Следующая

Отравление пиперазином. Все препараты пиперазина малотоксичны и обычно хорошо переносятся даже в дозах 150 мг/кг. Описано два типа отравления пиперазином: с поражением центральной нервной системы и q поражением кожных покровов. Возможно сочетание обоих вариантов одновременно. При отравлении пиперазином характерно появление беспокойства и страха. Отмечаются жалобы на головную боль,
тошноту, чувство тяжести в подложечной области; при отравлении средней тяжести развиваются сонливость, нарушение координации движений, шаткость походки, дрожание рук, рвота и понос. МогуТ появляться менингеальные явления. При тяжелых отравлениях возникает нарушение зрения, затемнение или даже потеря сознания. Начальная мышечная гипотония может сменяться приступами клонико-тонических судорог. Наиболее опасным проявлением интоксикации является падение артериального давления, сопровождающееся появлением бледности, тахикардии и ослабления пульса. Кожная форма отравления протекает в виде уртикарной сыпи. Отравление, как правило, заканчивается выздоровлением в течение 3—5 дней. Вместе с тем описано возникновение демиелинизации нервов (Parsons А., 1971) с сохранением неврита в течение года.
Лечение отравления
Специальных антидотов при отравлении пиперазином не существует. В случае отравления легкой степени обычно достаточно отмены препарата и назначения солевого слабительного. При отравлении же средней тяжести рекомендуется произвести промывание желудка; поскольку препарат выделяется с мочой, целесообразно проведение форсированного диуреза.
При отравлении средней и тяжелой степеней назначают инфузионную терапию. Больных в коме интубируют, переводят на ИВЛ. При судорогах назначают стандартные противосудорож-ные средства (преимущественно бензодиазепи-ны) В соматогенной фазе и в отдаленном периоде после отравления назначают церебролизин и комплекс витаминных препаратов (В і, Вб, В12).
8. ОТРАВЛЕНИЯ ПРОТИВОИНФЕК1ДИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ
8.5 Отравление хингамином
Хингамин- делагил- хлорохин-резохин
Общие положения
Хингамин применяют для лечения малярии и коллагенозов — диффузных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки и пр.). Заболевания соединительной ткани — распространенная патология, и хингамин мо-
жет иметь место во многих семьях. Поэтому отравления детей хингамином не очень часто, но встречаются. С наибольшей частотой интоксикации хингамином отмечают в странах, где распространена малярия (Frija G., 1975; Champange D., 1975).
Фармакокинетика
Хингамин обычно хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, в плазме крови связан с белками на 55%. Элиминирует он очень медленно. Только 10—20% препарата выводятся почками в неизмененном виде; выведение почками можно ускорить подкислением мочи (назначением, например, аскорбиновой кислоты). Подщелачивание мочи увеличивает реабсорбцию хингамина и замедляет его выделение.
Хингамин быстро откладывается в тканях, особенно в печени, где частично подвергается биотрансформации, превращаясь в деэтили-рованный метаболит, также обладающий противомалярийной активностью и выводящийся с мочой. В печени концентрация хингамина может быть в 400—500 раз больше, чем в плазме крови. Накапливается он, но в меньших концентрациях, в ткани глаз, мозга, скелетных мышцах.
Механизм действия
Хингамин обладает способностью стабилизировать клеточные и субклеточные мембраны, особенно лизосомы, ограничивая их участие в метаболизме клеток. Он может внедряться между парами оснований нуклеиновых кислот, нарушая этим их активность, деление клеток, в том числе лимфоцитов, продукцию ими интерлейкина II и других цитокинов. Кроме того, он угнетает сукциндегидрогеназу, ограничивая этим энергообразование в тканях. В терапевтических дозах это способствует торможению проведения возбуждения в сердце (что используют при лечении некоторых аритмий). В токсических дозах подавление эиергообразования в тка-
нях нарушает их функцию. Полагают, что он к тому же угнетает выход К+ из клетки во время деполяризации мембраны. Накопление высоких концентраций в тканях приводит к прямому воздействі^іо на гладкую мускулатуру и к расслаблению ее.
Терапевтическая доза хингамина для взрослых — 0,25 г в сутки, для детей — 8,3 мг (5 мг основания) на кг в сутки. Острые отравления отдельных людей (взрослых и детей) описаны после однократного приема 1,0 г препарата, 1,5—2,0 г вызывают тяжелые отравления. Смерть наблюдают после приема 4,0 г и выше.
Клиническая картина
По наблюдению J. Frija (1975) у 10% отравленных возникает рвота, у 45% — потеря сознания, судороги у 5%, кома у 10%, одышка у 25%, снижение артериального давления у 50%.
D. Champange (1975) характеризует клиническую картину интоксикации как циркуляторную недостаточность с падением артериального давления, коллапсом, учащением сердечных сокращений; в тяжелых случаях — с остановкой сердца. На
331
ОТРАВЛЕНИЕ ХИНГАМИНОМ
ЭКГ отмечают удлинение интервала QT, смещение ST, снижение амплитуды зубца Т, появление высокого зубца U. Все это свидетельствует о тяжелых нарушениях в метаболизме сердца, сказывающихся на его сократимости и проводимости.
Предыдущая << 1 .. 230 231 232 233 234 235 < 236 > 237 238 239 240 241 242 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама