Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 25

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 280 >> Следующая

мы в среднем на 70—90% и характеризуются чрезвычайно размытыми Т05 (от 1,3 до 60 ч). Параметры фармакокинетики рассматриваемых препаратов представлены в табл. 12.
Разные авторы приводят различные токсические дозы БКК для детей, поэтому до проведения химико-токсикологического исследования следует руководствоваться мнением К. Olson (1991) о том, что потенциально токсичной дозой БКК для всех возрастных групп можно считать высшие терапевтические дозы этих препаратов. Особенности фармакокинетики БКК (высокая степень связи с белками плазмы и тканей организма, распространенность этих препаратов (БКК являются одними из наиболее часто назначаемых веществ в современной терапевтической практике) — делают достаточно частыми смешанные (микстные) формы отравлений БКК- Во всех случаях отравлений БКК необходимо выяснить наличие второго токсиканта и учитывать фармакокинетическое взаимодействие БКК с веществами других групп.
К сожалению, в литературе не так много фармакокинетических исследований, посвященных сочетаниям БКК с другими средствами. Эти сведения важны не только для оценки состояния больного и выбора тактики лечения, но и для правильной интерпретации химико-токсикологических (и судебно-химических) исследований, в том числе и при проведении экспертизы отравлений БКК-
В табл. 13 представлены некоторые примеры взаимодействия верапамила и нифедипина (двух различных по фармако- и токсикодинами-ке соединений) с другими препаратами.
Механизм токсического действия
В качестве БКК применяют вещества, препят- налам L типа, не влияя на поступление его по ствующие поступлению Са++ по «медленным» ка- трем другим типам кальциевых каналов. Эти L
Таблица 12
Показатели фармакокинетики некоторых блокаторов кальциевых каналов
N. пока- f % % связи с общий Vd То,5 ЕС LC
зате ль выведения белками клиренс (л/кг) 00
препарат почками плазмы мл/(кг/мин-1)
никардипин 18 < 1 98 10,4 1,1 1,3 0,1 мкг/мл нет данных
кифедипни 50 < 1 96 7,0 0,7---1,6 1,8 47---100 мкг/мл > 200 мкг/мл
нимодипин 10 < 1 98 19 1,7 1.1 нет данных нет данных
ннтрендипин 11 < 1 98 21 3,8 4.0 5 нг/мл нет данных
верапамил 22 < 3 90 15 5,0 4,0 100---600 нг/мл от 600
до 1000 нг/мл
дилтиазем 44 < 4 78 12 3.1 3,7 100---200 нг/мл
* Лнпофнльное соединение.
** Соединения, образующие активные метаболиты.
34
I. ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ. ДЕЙСТВУЮЩИМИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
каналы имеют место в структурах сердца, гладкой мускулатуре артерий (но не вен!), несколько в меньшем количестве в гладкой мускулатуре бронхов, кишечника, матки и в тромбоцитах.
Строение L каналов — сложное, одним из их компонентов является а,-субъединица, служащая рецептором как для Са++, так и для блока-торов каналов. 01,-субъединицы в названных выше тканях несколько отличаются друг от друга, и это отчасти объясняет преимущественное влияние отдельных БКК на разные мишени. Так, в терапевтических дозах верапамил преимущественно влияет на возбудимость и проводимость в сердце, нифедипин — преимущественно на тонус артерий, циннаризин — на сосуды мозга и пр. (Майский В. В., 1994). Однако при передозировке
эта преимущественность в действии БКК нивелируется, и картины интоксикации разными БКК похожи, хотя и есть некоторые различия. Разница заключается в скорости возникновения и длительности интоксикации, а также в качестве нарушений ритма сердечных сокращений, особенно заметных при отравлении верапамилом и нифедипином, а также представителями нового поколения БКК (см. ниже).
Важной особенностью, по-видимому, всей группы, которую регистрируют после отравления БКК с выраженным вазодилатирующим действием (нифедипин, амлодипин), является развитие ишемических поражений внутренних органов и тканей (сетчатки глаза, кишечника,, почек, миокарда), наступающие следствие гипо-
ТаблицаІЗ
Фармакокинетические взаимодействия верапамила и нифедипина с препаратами других групп
(данные различных источников)
Препарат БКК Результат взаимодействия Механизм взаимодействия Примечание
Дигоксин* Верапамил Увеличение концеитрацнн ди^ Снижение клиренса ди- Максимальное взаимодейст
токсина в плазме крови на 40--- гокснна, замедление его вие развивается на 7---14 дни
77%, развитие клинической бнотрансформацни в пе совместного применения
картины интоксикацнн дигокси- чени, (особенно у лнц с
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама