Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 27

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 280 >> Следующая

В литературе есть сообщения о развитии интоксикационных психозов при отравлении ни-
федипином, причину которых усматривают в нарушении синтеза и освобождения медиаторов ЦНС (Micromedex, Inc., 1996). Одним из биохимических механизмов развития интоксикационных психозов считают изменение активности фермента, участвующего в синтезе дофамина — дофамин-р-гидроксилазы (Portugal М. Т. et al., 1978). Токсическое действие дилтиазема (помимо гемодинамических и кардиальных эффектов) сопровождается развитием акатезии, наиболее частой в первые 48 ч после отравления (Jacobs М., 1983), и вторичных маний (Rodrer G. et. al., 1978).
Особо следует отметить, что токсические эффекты БКК в большей степени проявляются при увеличении температуры окружающей среды (Gaftos G., 1980).
В ряде случаев, из-за неизвестных особенностей токсикокинетики БКК, отравления ими сопровождаются возникновением выраженной гипокальциемии. При этом у больных выявляются более глубокие А-V блокады, рефрактер-ность к лечению допмином и быстрая стабилизация при назначении растворов кальция хлорида или глюконата (Кио М., 1992).
В табл. 14 представлено преимущественное действие различных БКК на сердечно-сосудистую систему.
Следует отметить, что кальциевые каналы, особенно L типа, и составляющие их элементы (субъединицы а-1,2; р, у и др.) являются мишенями для ионов кадмия и марганца и др. сходных по структуре с Са++ ионов, но не способных выполнять его модулирующую функцию; тем самым перечисленные ионы и химические соединения, их содержащие, оказывают токсическое действие, подобно действию БКК.
Таблища14
Преимущественное действие блокаторов каналов кальция на сердечно-сосудистую систему (цит. по: A.Julian, 1987, с дополнениями авторов)
Препарат Вазодилатация Угнетение Угнетение Угнетение
сократимости автоматизма проводимости A-V
миокарда синусового узла соединения
верапамил ++++* ++++ +++++ +++++
дилтиазем +++ + +++++ ++++
никардипин +++++ 0 + 0
нимодипин ** + + 0
+++++
нифедипни *Ф* + + 0
+++++
циннаризин ** ± ± ±
+ +
* Преимуществеиио коронарный кровоток.
** Преимуществеиио мозговой кровоток.
*** Преимущественно кровоток в периферических артериях.
36
I. ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ, ДЕЙСТВУЮЩИМИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Клиническая картина отравления
Прежде всего, следует подчеркнуть высокую чувствительность новорожденных детей и детей до 1 года к БКК (Case Ch. et al., 1989). Поэтому интоксикация может быть не только из-за случайного проглатывания небрежно хранимых таблеток, но и из-за введения этих препаратов в качестве лечебных средств, назначенных, например, для устранения суправентрикулярной тахикардии (Radford D., 1983, Epstein М. et al., 1985, Garland J. et al., 1985). Именно в этом возрасте наиболее часто возникают тяжелые интоксикации БКК, требующие сердечно-легочной реанимации.
Также группу риска составляют дети с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Особенно предрасположены к развитию летальных гемодинамических нарушений больные с об-структивной формой гипертрофической кардио-миопатии, у которых снижение системного давление усиливает обструкцию как рефлекторным путем (за счет симпатической стимуляции в раннем периоде интоксикации), так и за счет снижения постнагрузки (на всем протяжении токсикогенной фазы отравления). В работе
S. Epstein с соавт. (1981) показано, что у таких пациентов интоксикация БКК сопровождается повышением давления в левом желудочке на фоне сниженного системного АД, в результате чего создаются условия для возникновения аритмий, увеличения давления наполнения левого желудочка и развития отека легких (этот факт следует учитывать и при назначении БКК больным с кардиомиопатиями, сопровождающимися обструкцией «на выходе»).
Из числа других заболеваний, представляющих группу риска, следует отметить:
• синдром слабости синусового узла;
• нарушения предсердно-желудочковой проводимости;
• легочную гипертензию;
• предшествующий отравлению прием других медикаментов, таких как бета-блокаторы, сердечные гликозиды, нитраты, диуретики, дизопирамид, хинидин, соли лития, этанол. При совместном приеме с БКК перечисленные препараты могут вызывать не только фармакодинамические, но и фармакокинетические реакции, с развитием осложнений в соматогенной фазе отравления.
При передозировке или проглатывании токсических доз БКК ребенок становится угнетенным, сонливым, у него нарушается равновесие, может возникнуть тошнота и рвота. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, сухими, зрачки расширяются с отсутствием реакции
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама