Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 3

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 280 >> Следующая

8.3 Отравления изониазидом (д.м.н., профессор И. В. Маркова, д.м.н. В. В. Афанасьев) ..323
8.4 Отравления противоглистными средствами
(д.м.н., профессор, лауреат Гос. премии СССР, з.д.н. РФ В. Б. Прозоровский)................330
8.5 Отравление хингамином (д.м.н., профессор И. В. Маркова)...................................331
Список основной литературы к главе 8 ..........................................................333
* Личное наблюдение отравления борщевиком (д.м.н., профессор А.В.Добронравов)
5
9. ОСОБЕННОСТИ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В НЕОТЛОЖНОЙ ТОКСИКОЛОГИИ (Н. П. Шестакова)
9.1. Химико-токсикологический анализ (ХТА) ..........................................334
9.2. Методы изолирования ядов из биоматериала .......................................339
9.3. Методы обнаружения ядов, выделенных из биоматериала . . . ......................343
9.4. Процедура химико-токсикологического анализа.....................................358
9.5. Химико-токсикологический анализ ряда токсикологически важных веществ............365
9.6. Определение летучих ядов: ацетона и этанола.....................................384
9.7. Определение патологических форм гемоглобина.....................................387
Список основной литературы к главе 9 ................................................391
ПРИЛОЖЕНИЯ
Список сокращений, использованных в монографии.......................................392
Предметный указатель ................................................................394
1. ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ, ДЕЙСТВУЮЩИМИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
1.1. Отравления р-адреноблокаторами
Анаприлин (индерал, обзидан, пропранолол), окспренолол (коретар, тразикор), альпренолол, пиндолол (вискен), бопиндолол, надолол (коркард), тимолол (блокордон), атенолол (тенормин), метопролол (лопресол), талинолол (корданум), практолол, соталол (бетакорден), эсмолол (бревиблок), лабетолол (трандат), тобанум
Общие положения
Бета-адреноблокаторы (ББ) являются широко распространенными препаратами. Их назначают для лечения гипертонической болезни и других артериально-гипертензивных состояний (синдром Кона, Иценко—Кушинга), для диагностики фео-хромоцитомы, для профилактики и лечения арит-
мий, ишемической болезни сердца и постинфаркт-ного кардиосклероза. Широкое применение ББ нашли в комплексной терапии тиреотоксикоза, паркинсонизма и тремора, абстинентных синдромов, глаукомы; их также назначают в качестве успокаивающих психотропных средств.
Эпидемиология отравлений бета-адреноблокаторами
Отравления встречаются редко (около 1%
на 500 отравлений). По данным Всемирной Федерации Токсикологических Центров, эпидемиологический ряд выглядит следующим образом: пропранолол (60%) — пиндолол (20%) — ацетобутолол (10%) — соталол (6%), Тяжесть отравления зависит от количества принятого препарата, других лекарств и состояния сердечно-сосудистой системы пострадавшего. При сопутствующей патологии ССС прогноз неблагоприятный, даже при незначительном количестве принятого вещества. Наиболее частыми одновременно принятыми лекарствами являются психотропные средства (Taboulet P. et а 1., 1993). В различных странах сообщают о разной летальности при отравлении ББ (от 0,5% до 2%), важно то, что большинство смертельных исходов происходит до поступления пострадав-
шего в стационар (Taboulet P. et al., 1993). Таким образом, токсикодинамика отравлений ББ отличается быстрым развитием, и здесь особенно важны меры помощи на догоспитальном этапе.
У детей отравления ББ обычно случайные, они возникают при неправильном хранении лекарства, когда оно оказывается доступным для ребенка. Встречаются и ятрогенные отравления из-за передозировки ББ.
Надо отметить, что чувствительность и взрослых, и детей к ББ очень индивидуальна. Один человек переносит большие дозы препаратов, а у других возникает интоксикация от обычной терапевтической дозы. Так, E.Einzig, R. Lucas (1980) описали 3-месячного ребенка, у которого возникла остановка сердечно-легочной деятельности от обычной поддерживающей дозы пропранолола.
Фармакокинетика
Для кинетики ББ имеет значение способность одних препаратов растворяться в липидах (анаприлин = альпренолол>окспренолол = пин-долол>метопролол) или только в воде (атенолол, соталол). Липидорастворимые ББ очень быстро проникают в различные ткани, в том числе проходят через гемато-энцефалический барьер в мозг. Это особенно относится к анаприлину, поэ-
тому при отравлении им отчетливо выражены центральные эффекты. ББ по-разному связываются с белками плазмы крови (см. табл. 1). Например, анаприлин связан с ними на 90— 95%, окспренолол — 80%, альпренолол —• 85%, пиндолол — 40%, метопролол — 12%, атенолол меньше 8%, соталол и прокталол — очень мало. Чем больше препарат связан с белками плаз-
7
ОТРАВЛЕНИЯ р-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ
мы, тем меньше он может быть выведен гемодиализом или гемосорбцией.
Предыдущая << 1 .. 2 < 3 > 4 5 6 7 8 9 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама