Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 34

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 280 >> Следующая

Прием токсических доз клофелина сопровождается развитием центрального депримиру-ющего действия, нарушениями гемодинамики и дыхания, а также некоторыми нарушениями метаболизма (гипергликемии у взрослых и гипогликемии у детей, усилением липолиза, повышением гемокоагуляции). Эти изменения метаболизма также являются следствием влияния клофелина на а2-адренорецепторы (см. табл. 16).
У детей, в связи с незрелостью адренергических систем, отравления клофелином протекают на фоне гипотензии.
Токсикокинетика
Дозы и концентрации клофелина Интервал терапевтических доз составляет от 0,2 до 2 мг. Токсическими считают дозы от 0,4 до 11,25 мг. В большинстве случаев прием внутрь 4—5 мг (для взрослых) и 0,025— 0,07 мг/кг (для детей) сопровождается развитием клинической картины отравления. Есть сообщения о приеме 3,6 мг препарата ребенком с последующим выздоровлением (Stin В., 1988).
Терапевтическими являются концентрации .препарата в сыворотке крови 0,1—0,6 нг/мл. По данным Мооге с соавт. (1976), через 4 ч после приема внутрь взрослым 4,8 мг препарата (24 таблетки клофелина по 0,2 мг каждая) концентрация клофелина в плазме составила 6,0 нг/мл, а спустя 8 ч — 4,9 нг/мл.
Адсорбция. Препарат высоколипофилен, поэтому при приеме внутрь всасывается пол-
Таблицаїб
Основные токсические эффекты клофелина
ЦНС Сердечно-сосуди Дыхание Температура н Элементы Метаболические
стая система вид кожного автономного изменения
покрова снндрома
седация гипотензия браднпноэ гипотермия мноз гиперкалиемия
коллапс апноэ (у детей) бледная, брадикардии гнперглн кемия
аритмия снижение рОгарт холодная кожа снижение гипогликемия
гипертензия перистальтики (у детей)
(редко) кишечника
сопор, кома усиление клинических проявлении
45
ОТРАВЛЕНИЯ КЛОФЕЛИНОМ
ностью в течение 45 мин. Биодоступность 75— 100% (в зависимости от лекарственной формы). Препараты с медленным высвобождением вещества (например, катапресан) задерживаются в ЖКТ дольше. рК = 8,25.
Распределение. Пик концентрации в плазме крови при приеме внутрь достигается в течение
2—3 ч; время действия 8 ч. Однократная доза 0,3 мг внутрь формирует концентрацию 1,02— 0,52 нг/мл. Токсическими считают концентрации клофелина, превышающие 2 нг/мл. Связывание с белками плазмы составляет 20—40%, объем распределения препарата — 2,1—4 л/кг.
Биотрансформация. Образует 6 неактивных метаболитов. Участвует в энтерогепатическом цикле.
Элиминация. 40—50% выводится почками в неизмененном виде, в течение суток. Период полувыведения составляет 5—13 ч, при недостаточности почек он увеличивается до 40 ч.
Определение в биосредах: для анализа осуществляют забор крови и мочи больных. Методами 'анализа являются тонкослойная (при отсутствии других) и газо-жидкостная хроматография. В табл. 17 представлены сводные данные по фармакокинетике клофелина.
ТаблицаП
Сводные данные по фармакокинетике клофелина
Биодоступиость (f) 70---100%
Эффективные дозы (ЕД50) от 0,00075 до 2 мг
Терапевтические концентрации в крови (ЕС50) до 2 нг/мл
Время достижения максимальной концентрации препарата 40 мин
в крови (Стах) при приеме внутрь
при в/м введении 30 мин
при в/в введении 10 мин
рК 8.2
Период полувыведения (То,5) 6---24 ч
Объем распределения (Vd) до 4 л/кг
Квота элиминации в течение суток (Ае24) 40% с мочой в неизмененном виде
Связь с белками плазмы до 55%
Участие в энтерогепатическом цикле + (2/3 выводятся кишечником)
Клиническая картина отравления
Внешний вид больного и первичный осмотр.
С больными, которые находятся в состоянии сомноленции, можно установить только формальный контакт вследствие их замедленного мышления и быстрой истощаемости. Такие больные на вопросы отвечают односложно, что затрудняет сбор анамнеза. Субъективно определяют жалобы на резкую слабость, головную боль, тяжесть в голове, нарушения зрения. Степень угнетения сознания не коррелирует с концентрацией клофелина в плазме (Goldfrank L. et al., 1994).
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама